注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
第32届陕西省青少年科技创新大赛
中小学生科技创新成果竞赛项目申报书
项目名称：申报者：所在学校（全称）：辅导教师：辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）
水和油为什么不能交朋友
项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）□物质科学（MS）□生命科学（LS）□地球与空间科学（ES）□√技术与设计（TD）□行为与社会科学（SO）
项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）□√个人项目□集体项目陕西省青少年科技创新大赛组织委员会制
fA、申报者与辅导教师情况
说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况姓名小学学制第一申报者学校全名学校地址家庭住址父亲姓名母亲姓名姓名小学学制署名申报者学校全名学校地址家庭住址父亲姓名母亲姓名姓名小学学制署名申报者学校全名学校地址家庭住址父亲姓名母亲姓名辅导教师姓名性别工作单位工作单位出生年月工作单位工作单位工作单位性别□五年制民族□六年制出生年月年级申报者2寸免冠彩色近照性别□五年制男民族汉出生年月年级2003年5月
□√六年制
柞水县蔡玉窑镇马房湾小学柞水县蔡玉窑镇马房湾村一组柞水县蔡玉窑镇马房湾村一组张仕秀刘关秀工作单位工作单位性别□五年制
学校电话邮编
家庭电话职务或职称职务或职称农民农民
蔡玉窑镇马房湾村一组蔡玉窑镇马房湾村一组民族□六年制出生年月年级
学校电话邮编
申报者2寸免冠彩色近照
家庭电话职务或职称职务或职称
学校电话邮编
家庭电话职务或职称职务或职称职务或职称专业领域联系电话
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fB、项目情况
项目研究时间专利申请号及批准号论文登载报刊和发表日期开始时间2014年10月25日申请号_______批准号___________申请人姓名张洋完成时间2014年11月25日申请日期2014年12月11日批准日期______年月日发表日期年月日
论文登载报刊名称_____________________
本篇论文是小作者在生活中对水和油先发出想象，然后在大胆的实验，通过实验的成功也不能得出正确的答案，然后在电脑上查阅资料，大量的资
项目简介
料说明了他实验的结论。
C、申报者确认事宜
我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束r