三合土垫层检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部
位
施工单位
项目经
理
分包单位
分包项目经
理
施工执行标准名称及编
号
监理建设
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
单位验收记
录
主1材料质量
设计要求
控项2体积比
设计要求
目
一1允表面平整度10mm
般2许标高
±10mm
项3偏坡度
21000，且≯30mm
目4差厚度
110
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年
月日
监理（建设）单位验收结
论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年
月日
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