慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性肾功能衰竭的代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期患者。
一、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断：慢性肾衰（TCD编码BNS142）。西医诊断：第一诊断：慢性肾功能衰竭（ICD－10编码N18902）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GBT1675111997）。（2）西医诊断标准：参照《肾脏病学》（王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996年）及美国肾脏基金会2002年制订的KDOQI“慢性肾脏病临床实践指南（”王海燕，王梅，译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ，人民卫生出版社，2005年）。2病期诊断（1）代偿期：肾单位受损超过50（GFR5080mlmi
），血肌酐维持在133177umolL，临床上无症状。（2）失代偿期：肾单位受损，剩余肾单位低于正常之50（GFR5020mlmi
），血肌酐达186442umolL，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。（3）衰竭期：血肌酐升至451707umolL，病人出现贫血，代谢性酸中毒；钙、磷代谢紊乱；水电解质紊乱等。（4）尿毒症期：血肌酐达707umolL肌酐清除率在10mlmi
以下，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。3证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案”。慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）临床主要证候：本虚标实证正虚诸证：
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f脾肾气虚证脾肾阳虚证气阴两虚证肝肾阴虚证阴阳两虚证邪实诸证：湿浊证湿热证水气证血瘀证浊毒证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXHT1062008）。1诊断明确，第一诊断为慢性肾衰。2患者符合慢性肾衰中医证型，适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合慢性肾衰（TCD编码BNS142）和慢性肾功能衰竭（ICD－10编码N18902）的患者。2．病期诊断属于慢性肾衰代偿期（CKD3期）、失代偿期（CKD34期）、衰竭期（CKD5期）、尿毒症期（CKD5期非透析）病人。3患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1、必r