或劳累时明显休息后好转。
4、椎动脉型颈椎病
41发作性眩晕复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。
42下肢突然无力猝倒但是意识清醒多在头颈处于某一位置时
发生。
43偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪发作性昏迷。
5脊髓型颈椎病
51多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感随后逐渐出现行走困难下肢各组肌肉发紧、抬步慢不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐匿往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车却突然发现双腿不能快走。
52出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛双手无力、不灵活写字、系扣、持筷等精细动作难以完成持物易落。严重者甚至不能自己进食。
53躯干部出现感觉异常患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
54部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍大便秘结。性功能减退。病情
f进一步发展患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪卧床不起生活不能自理。
55临床检查颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区深感觉多正常肌力下降双手握力下降。四肢肌张力增高可有折刀感腱反射活跃或亢进包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性如上肢Hoffma
征、Rossolimo征、下肢Barbi
ski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失提示病损在该神经节段水平。
各型颈椎病的诊断标准
1颈型具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄少有骨赘形成。
2神经根型具有根性分布的症状麻木、疼痛和体征椎间孔挤压试验或和臂丛牵拉试验阳性影像学所见与临床表现基本相符合排除颈椎外病变胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等所致的疼痛。
3脊髓型出现颈脊髓损害的临床表现影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄并证髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
4交感型诊断较难目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者如果行星状神经节结封闭或r