心内科学中级考试试题（一）
1女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg，眼底Ⅲ级该患者诊断A3级高血压，高危B2级高血压，高危C3级高血压，极高危D2级高血压，中危E2级高血压，极高危答案：C；患者血压为190～196／110mmHg，伴有眼底Ⅲ级，应属于3级高血压，极高危。因为患者血压已达到3级（收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg），并伴有靶器官损害。2女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90／60mmHg（12／8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120／mi
，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（）患者最可能的诊断是A心包压塞B肺栓塞C脑出血D心肌梗死E主动脉夹层答案：A；患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等，应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。3女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查BHolterC脑电图D脑CTE超声心动图答案：B；患者有胸闷症状，同时伴有黑蒙、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。首选最简便可行的检查应是动态心电图（Holter）。脑CT也是很重要的，但患者伴有胸闷。
f4男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是A心房颤动B心房扑动C阵发性室上性心动过速D阵发性室性心动过速E二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：D；心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。5男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A有关导联的ST段抬高B有关导联的ST段下移C心电图无变化D有关导联T波倒置E有关导联有异常Q波答案：A；变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联ST段抬高。6男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200110mmHg，心率90／mi
，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4～5ST压低01mV，最可能的诊断是A冠心病、心绞痛B冠心病、心肌梗死C肺动脉栓塞D气胸r