监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险。
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f（三）加强手术和麻醉医疗安全管理。1、实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。2、实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。3、建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。（四）优化服务环境和流程，提高服务效率。1、门诊有就诊咨询及其他便民服务。服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规范、醒目。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，逐步实行电话、网上预约挂号，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。2、门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。3、采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。4、以确保医疗质量与患者安全为前提，合理有效的缩短平均住院日与手术前平均住院日。（五）继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动，落实患者安全目标。严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和安全防范，完善制度，明确责任，采取有效措施，确保2009年各项病人安全目标（见附件1）落到实处。（六）单病种质量管理改进。进一步开展对六项单病种即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术的质量管理改
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f进。六项单病种质量管理改进评价指标见附件2。（七）合理使用抗菌药物。1、认真执行《卫生部关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知》（卫医发2004285号）《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用、管理有关问题的通知》（卫办医政发200938号）的制度。2、认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。3、以Ⅰ类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。（八）加强临床检验的质量控制。1、贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗机构、临床实验室管理办法》等有关规定2、制定并严格执行临床检验项目标准r