新疆维吾尔自治区高校毕业生学费和国家助学贷款代偿资助申请表填表日期：填表日期：年月日
姓名毕业学校身份证号家庭地址及邮编就业单位名称、就业单位名称、地址已签订的服务年限毕业院系审查意见：毕业院系审查意见：性别出生年月所学毕业专业时间固定电话邮箱地址本人联系电话手机父母联固定电话系电话手机就业单位电话是否已于学费申请代偿资银行签订助金额（助金额（元）助学贷款还款方式民族政治面貌
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经办人：负责人签字：经办人：负责人签字：学校财务部门审查意见：学校财务部门审查意见：
单位公章：单位公章：
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经办人：负责人签字：经办人：负责人签字：本校学生资助管理中心审查意见：本校学生资助管理中心审查意见：负责人签字：负责人签字：毕业学校审查意见：毕业学校审查意见：单位公章：单位公章：
单位公章：单位公章：
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校领导签字：单位公章：校领导签字：单位公章：自治区学生资助管理中心审核意见：自治区学生资助管理中心审核意见：经审核，经审核，同意办理自治区代偿本息或学费金额为人民币经办人：经办人：负责人：负责人：
年元。
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厅领导签字：厅领导签字：
单位公章：单位公章：
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