系统阀门配件安装前外观检查压力试验记录
GD3010219单位子单位工程名称所属子分部系统工程名称分项子系统工程名称相关的施工部位层、区、段、房、室总承包施工单位专业承包安装单位施工执行的技术标准含企业的工艺规程、工法等阀门配件用途类别本批进货数量个检查试验起止日期阀门配件名称型号规格本批试验数量抽试率个起日止年月日年月至检查结果试验前外观检查项目符合不符合要求项目负责人项目负责人
铭牌表达商标、型号、规格、公称压力、制造厂、生产日期等）是否齐全清晰、完好安全操作标志和介质流向永久性标志是否齐全、清晰、完好型号、规格、公称压力和其它功能性能是否符合设计文件的要求是否有加工缺陷、机械损伤和其它质量缺陷对强度和严密性压力试验阀门阀门强度试验的实际参数与结果严密性试验的实际参数与结果要配配件结果求的标准或设计依据标件试公称压试验试验持结果试验试验持续符合准或设计文件名称、编号验介质压力续时间符合不介质压力力、的自编MPaMPami
符合要求MPa时间不符合mi
要求章节、条目、参数指标选号
专业工长（施工员）签名专业承包安装单位检查评定结果项目专业质量检查员签名监理建设）单位验收结论
检查测试负责人签名
年
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专业监理工程师（签名）：建设单位项目专业技术负责人签名
年
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注：1、本表每张只能填写同一生产厂家的同一型号、规格的一种阀门配件。2、“阀门配件用途类别”是指：在主干管上起切断作用的闭路阀门、在支管上安装的阀门或其它功能的阀门配件等。3本表“对强度和严密性压力试验要求的标准或设计依据”栏中，试验要求依据所采用相关的计算公式及其计算结果，可随本表之后附页表达。
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