2016年院感工作上半年总结
根据“医院感染防控国家主题行动”2014年2017年以推动“手卫生”及安全注射”主题专题行动，结合医院实际情况制定2016年工作计划，以开展多部门合作为契机，积极推动全院人员共同参与，共同开展，与科室签定院感管理责任，达到完成重点工作目标。一、工作目标及工作重点（一）年度工作目标如下：1、医院感染知识培训率达90以上，培训合格率达100。2、灭菌合格率达100、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98；使用中消毒液合格率100；灭菌物品微生物检测合格率达100。3、院感发病率低于8；院感漏报率10。4、传染病人隔离率为98；疫情上报100；及时率98；漏报率＜90。5、医疗废物回收率100。6、抗生素使用率40。7、无医院感染的暴发流行。8、重复使用的医疗器械灭菌合格率100。9、降低医院感染针刺伤的发生率（二）上半年工作重点：分季度完成第一季度工作重点1．进行尿管性相关感染目标性监测。2．进行专题院感知识培训。3．日常工作如院感病例监测、耐药菌监测、环境卫生学监测、耐药菌监测、消毒灭菌监测及病区院感防控指导等。4．与各科院感防控责任人签定责任书。5．季查、重点环节专项检查及存在问题持续质量改进。6分析院感危险因素，发布季度院感监测信息并组织季度会议。第二季度工作重点1现患率调查。2分析多重耐药菌管理存在问题，并组织多部门管理联席会议。3日常工作如院感病例监测、耐药菌监测、环境卫生学监测、耐药菌监测、消毒灭菌监测及病区院感防控指导等。4．不定期抽查消毒隔离情况、季查及存在问题持续质量改进。
f5分析院感危险因素，发布季度院感监测信息并组织季度会议。二、工作落实完成情况如下：（一）专项工作完成情况1、完成了进行尿管性相关感染目标性监测遵循《导尿管相关尿路感染预防与控制指南》原则，于2016年1月至3月为期一季度，院感科在全院各临床科室进行了住院患者留置导尿管目标性监测，此次调查共观察全院各科尿道插管病人数219人：其中外二科33人、ICU18人、内四科21人、外一科32人、脑科27人、内二科6人、内一科7人、外三科70人、妇科5人。监测数据如下：（1）尿道插管病人中存在泌尿道感染患病率2557；1）尿管插管前泌尿系感染率为2100。2）插管后继发尿管相关感染为5。（2）尿管插管应用率为63。数据分析如下：（1）尿道插管后继发泌尿道感染人数10人，感染率为5；（2）列表分析危险因素，从各表中数据得出我院留置尿管相关r