院内会诊管理制度及流程
为规范我院院内会诊工作,提高会诊效率和会诊质量,特制订会诊制度和会诊流程如下:一、会诊分类:按范围分:会诊分为科间会诊、院内会诊和院外会诊,按急缓分为急会诊和普通会诊,急会诊要求10分钟之内到位,普通会诊不超过48小时完成。二、会诊人员资质:普通会诊要求主治医师以上人员参加,急会诊及非正常上班时间值班医师会诊,遇有特殊情况及时向二线医师汇报。三、会诊工作流程1、科间会诊:科间会诊由经治医师书写会诊申请单,科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或被申请会诊人,由被申请科室主任安排合适的人员(或被申请人)在规定的时间内完成会诊任务。2、院内大会诊:院内大会诊由经治医师书写会诊申请单,科主任(或被授权的副主任)签字后送医务科,医务科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。3、院外会诊:院外会诊由经治医师书写会诊申请单,经科主任签字后与相关医院联系后再确定会诊时间,完成会诊任务。同时上报医务科,由医务科批准备案,填写相关手续。四、会诊文书书写要求:科间会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱,
f由经治医师详细填写会诊申请单,会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见,并签名。经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录,该次病程记录的标题要写会诊记录。大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中,经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写。五、医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价,找出会诊中存在的问题,及时提出整改意见,达到持续改进的目的。
f院内会诊流程图
申请医师开具会诊医嘱
填写电子版会诊申请单,打印并手写签名后夹入病历夹中
护士站审核会诊医嘱
急会诊电话邀请会诊科室
送至被邀请会诊科室
被邀请医师会诊→填写会诊意见并签名
相关人员在会诊登记记录中记录
经治医师在病程记录中记录,
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