非本市户籍适龄儿童在户籍所在地无监护条件证明
兹有我辖区儿童籍贯身份证号码的父亲及母亲身份证号码身份证号码，出生日期（性别年月日）
1寸照片
在北京市工作。该儿童随父母暂住在户籍所在地没有监护条件。特此证明
经手人：固定办公电话：街乡镇具体地址：
省
（地级）市
区（市县）
街道办事处或乡镇政府（公章）2014年月日
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