流液的颜色和量。九、鼓励患者早期活动,逐渐增加活动量。
专科护理一、鼓励患者深呼吸,有效咳嗽排痰。二、评估疼痛程度,及时按医嘱使用止痛药和镇静剂。三、留置胸腔闭式引流管者按胸腔闭式引流护理常规护理。四、胃管护理:妥善固定胃管,观察并记录引流是否通畅,引流液的量、性质、颜色等,保
持胃肠减压通畅。手术后胃肠减压56d,肛门排气后按医嘱拔除胃管。如引流液为大量血性液或者鲜血,应报告医生,及早处理。胃管位置不可以随意调整。五、饮食护理:胃肠功能未恢复前,禁止经口进食。拔除胃管后,按医嘱进食清淡流质,从每次50ml过渡到200ml。手术后第14天拔除营养管后可进食全流质,逐渐过渡到半流质、软食、普食。六、治疗配合:留置鼻肠管或空肠造瘘管者,手术后第1天遵医嘱注入营养液。营养液注入速度应循序渐进,根据耐受力逐渐增加,热量可以达到15002500kcald。使用营养液过程中注意观察有无腹胀、腹痛、呕吐等,保持营养管通畅。静脉营养按静脉营养护理常规护理。七、并发症观察和护理1、吻合口瘘颈部吻合口瘘多表现为颈部伤口渗液,伤口周围出现红肿现象,进食时可出现食物。报告医生,加强伤口换药,促进愈合。早期食管胸内吻合口瘘表现为急性张力性脓气胸、高热、呼吸困难,甚至发生感染性休克及突然死亡。部分病例可有剧烈胸痛。立即报告医生,按医嘱进行紧急处理,包括脓胸引流、抗感染及全身支持疗法。必要时进行再次手术准备。2、乳糜胸胸管引出大量乳糜液,按胸腔闭式引流护理常规护理,禁脂饮食。3、肺不张范围小者,可出现呼吸费力、脉快、多汗及烦躁不安等;大面积肺不张可表现为呼吸困难、发绀、血压下降,甚至昏迷。鼓励患者有效咳嗽排痰,必要时进行鼻导管或纤维支气管镜吸痰。
健康教育一、戒烟酒,避免过度劳累和活动。二、饮食宜少量多餐,术后1个月进食普食,避免发生吻合口狭窄,严禁暴饮暴食,避免长
期过量食物。食用带骨肉类时注意不要吞入骨刺,禁止食用过硬、辛辣、温度过热的食物,质硬的药片应研碎后再服用;饭后2h内不能平卧,睡眠时垫高枕以防止食物反流。三、某些晚期肿瘤患者需要长期保留胃造瘘管,教会患者或家属食物配置和灌注方法。保持造瘘口周围皮肤的清洁。每次注入食物后用温开水冲洗,防止堵塞。活动时妥善固定防止意外滑脱。四、门诊随访,定期复查,及时发现病情变化。
肺癌护理常规
f一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。二、肺功能锻炼,教会患者深呼吸及有效r