例年龄为25岁脑瘫分型为痉挛性双瘫按Facs功能分级为24级所有的患儿均符合中国康复医学诊疗规范中儿童脑瘫诊断标准及分型标准3。采用Asworth痉挛评价表及GMFM对治疗前的肌张力及粗大运动进行评定。以入院先后编号按随机化原则分为两组每组30例治疗组采用低频神经治疗仪加运动功能训练对照组采用单纯运动功能训练。两组的年龄、肌张力高低及运动评分之间比较差异无统计学意义。
12治疗方法
两组患儿均采用Bobath疗法进行运动功能训练每天治疗2次每次治疗时间相同由相同资质的治疗师对患儿进行功能训练治疗组在运动功能训练前进行20mi
的低频神经肌治疗仪治疗3个月为1个疗程两组均以6个月时的效果进行疗效评价。评价由2名脑瘫康复医师进行。
13疗效判定标准
疗效评价分为肌张力的评价及大运动的评价肌张力的评价采用修订的Asworth痉挛评价量表4粗大运动采用GMFM评估表5对治疗前后的运动功能评总分。疗效标准治愈肌张力达0级无运动功能障碍显效肌张力降低2级以上运动功能评总分提高10分以上有效肌张力降低1级运动功能评分提高5分以上无效肌张力未降低运动功能评分小于5分。治疗前后的评价及计分由没有参加治疗的同组专业医生进行参与评价者在功能评价的认识和计分原则掌握上无明显差异。
14统计学方法
两组治疗前后的痉挛程度比较采用χ2检验。
2结果
两组治疗前后痉挛程度分布治疗前两组痉挛程度分布差异无统计学意义χ2046P005治疗后两组痉挛程度分布差异有统计学意义χ21483P
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3讨论
痉挛型脑瘫为小儿脑瘫中最常见的一种占脑性瘫痪患儿的60～706。异常的肌张力及运动模式影响了患儿正常姿势及运动的发育。Bobath法7以反射性抑制的手法抑制异常姿势及运动模式通过反复刺激强化促进其正常运动模式建立改善患儿异常肌张力及运动功能预防关节挛缩和变形从而达到康复。低频神经肌治疗仪8可以刺激患者的痉挛肌和拮抗肌使两者交替收缩通过交互抑制使痉挛肌放松同时提高拮抗肌的肌力并改善肢体功能。笔者通过低频神经肌治疗加运动功能训练和单纯功能训练对两组随机对照的痉挛型脑瘫患儿进行治疗结果显示患儿接受治疗后肌张力得到明显的缓解治疗组的总有效率为900对照组为833运动功能评分较治疗前有明显提高P
参考文献
1王恩伟75例小儿脑瘫综合治疗的体会J中国医药导报2009624144145
2马粉华赵仲和吴佳明综合治疗69例小儿脑瘫的疗效观察J中国现代医生r