严重创伤性休克的急救护理
【摘要】目的提高严重创伤性休克的抢救成功率。方法分析39例严重创伤性休克患者的临床资料，强调医护间密切配合，采取迅速有效急救措施的重要性。结果35例抢救成功，4例死亡。结论早期发现休克，及时采取有效抢救措施是抢救成功的关键。【关键词】创伤性休克急救护理
创伤性休克多见于各种严重创伤，如大血管破裂、大范围组织挫伤、大面积撕脱伤、挤压伤、骨折或大手术等。我院急救中心2005年1月2008年6月收治严重创伤性休克患者39例，创伤范围广、病情重、多脏器功能紊乱严重，随时危及患者生命，能及时识别休克早期症状，并及时采取有效的抢救措施是抢救成功的关键。现将救护39例严重创伤性休克患者的体会总结如下。1临床资料11一般资料本组39例，男28例，女11例，年龄1368岁，其中颅脑损伤11例，胸腹伤8例，四肢骨折14例，全身复合伤6例。12损伤原因高空坠落伤10例，车祸伤23例，利器伤6例。13损伤类型开放性损伤和闭合性损伤。14结果经急诊抢救治疗后35例抢救成功，均收治入院，4例30mi
内抢救无效死亡。2急救护理21专人护理休克患者病情严重，应安置于危重病室，并设专人护理。将患者置休克体位，头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。22保持呼吸道通畅对于神志不清的患者，头应偏向一侧或置口咽通气管，以免舌后坠引起窒息或呕吐物误吸，及时清除口腔内血块等异物，及时吸痰。观察呼吸形态、监测动脉血气，给与鼻导管吸氧每分钟68L，以提高肺静脉血氧浓度。严重呼吸困难者，可行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。23迅速建立静脉通道补充血容量增加有效血容量是抢救休克的重要措
f施。根据患者休克程度使用套管针开通23条静脉通路，快速输入大量液体，补充有效循环血量。如周围血管萎陷或肥胖患者静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。本组39例患者就诊时均出血量多，血压低，经快速大量补液35例血压明显回升，为手术和后继治疗创造了条件，4例重型腹腔内出血不能及时纠正者，直接送入手术室手术。2．4合理补液一般先快速输入晶体液（生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖），以增加回心血量和心搏出量。后输入胶体液（全血、血浆、白蛋白），以减少晶体渗入血管外第三间隙。根据血压及血流动力学监测情况调整输液速度，血压及中心静脉压低时应快速r