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高血压危象的急救程序
作者：来源：《中国社区医师》2008年第07期
病情评估
通过病史、体格检查，判断有无心、脑、肾等重要器官损伤情况。
高血压急症血压显著或急骤升高＞180120mmHg，伴有急性或进展性心、脑、肾等重要器官损伤，包括高血压脑病、恶性高血压、主动脉夹层、脑卒中、急性肺水肿、急性冠状动脉综合征、嗜铬细胞瘤危象、子痫等。收缩压＞220mmHg，舒张压＞140mmHg，无论有无症状，血压即使中度升高，但并发急性肺水肿，主动脉夹层，心肌梗死。
高血压次急症舒张压＞120mmHg，不伴有或轻微器官功能损害。
急救处理
原则迅速降低过高的血压，积极防治并发症。
急救程序见图1。安慰患者，稳定情绪，必要时给予地西泮5～10mg肌注。保持呼吸通通畅，吸氧，半卧位。监测血压脉率、心电图十二导联、SPO2等。控制血压：根据临床情况尽快使平均动脉压下降25％左右或使舒张压低于110mmHg，对于有严重持续高血压或出现了并发症予硝酸甘油、或酚妥拉明滴注，而对于高血压次急症，可选用尼群地平10～20mg或卡托普利125～25mg咬碎后舌下含服。降低颅内压：伴有脑水肿者，可用20％甘露醇滴注，或呋塞米静推。控制抽搐：地西泮10～20mg静注，苯巴比妥01～02g肌注。
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