受理编号

食品生产许可证申请书
（2010版）
申请食品品种类别及申证单元产品种类产品单元产品种类产品单元产品单元申请人名称住所
填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称有营业执照上的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通知书的由企业进行承若，按承诺的住所填写
生产场所地址
填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市地、区
县、路街道、社区、乡、镇、号（村）等，即：××市（地）××区（县）×××街道、社区、乡（镇）×××路（街道）×××路街道）
联系人
张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）
联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机填写有效的企业联系电话，传真电子邮件申请日期
××××××××××××××××××××××××××
年
××
月
××
日
首次申请□
延续换证□
变更□
“√”）（根据实际申请的需要在□打“√”）
（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）
1
f注意事项
1填写要实事求是，不得弄虚作假。2用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7申请人提交本申请书一式3份市局受理企业申请后，应返回企业一份备查。8．申请生产许可证变更时，应同时填写全国工业产品生产许可证变更申请书。
食品生产许可证申请书目录食品生产许可证申请书目录
1申请人陈述2申请人基本条件和申请生产食品情况表3申请人治理结构4申请人生产加工场所有关情况5申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8申请人各项质量安全管理制度清单及其文本9企业主要原材料、包装材料一览表
2
f申请人陈述
1本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情r