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桡骨远端粉碎性骨折临床治疗探讨
作者：陈政伟仝江丽来源：《中国实用医药》2014年第24期
【摘要】目的探讨桡骨远端粉碎性骨折临床治疗效果。方法80例桡骨远端粉碎性骨折患者，均采取外固定支架方法治疗，分析其治疗效果。结果术后经12个月随访，患者骨折症状均愈合，未发生钉道感染、骨髓炎等严重不良反应。经腕关节功能评定，优60例，良16例，可4例，优良率950。结论外固定支架方法治疗桡骨远端粉碎性骨折，操作具有较高简便性与可靠性，及早功能锻炼，能够提高治疗效果，安全性高。【关键词】桡骨远端粉碎性骨折；外固定支架；内固定桡骨远端粉碎性骨折特别是在关节面位置产生的碎性骨折症状，临床治疗时具有较高困难度。切开复位、外固定支架、克氏针和钢板固定技术为现阶段临床中常用的一种桡骨远端粉碎性骨折治疗方法1。本文选取80例桡骨远端粉碎性骨折患者，均采用外固定支架方法治疗，效果明显，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取本院2011年1月～2012年12月80例桡骨远端粉碎性骨折患者，其中男50例，女30例，年龄24～65岁，平均年龄（452±38）岁。患者均符合桡骨远端粉碎性骨折诊断标准。12方法患者均应用臂丛神经阻滞麻醉方法，经常规消毒，铺无菌巾。患者手术时取仰卧位，患者属于开放性骨折时，应先对创面实施清理，然后对伤口予以关闭处理。第2掌骨背外侧位置，纵向切开2个切口，其长度约6cm，将伸指肌腱进行分离，且予以牵离，确保其与掌骨额状面保持30°角，与骨纵轴相垂直方向放置2枚外固定架螺钉。患者第2掌骨中部处放置远侧钉，确保其可以顺利穿过第2掌骨尺侧皮质；患者第2掌骨基底位置放置近侧钉，确保其能够透过第2掌骨尺侧皮质；桡骨背外侧与骨折近端上缘处相距约30cm位置，做一小切口，长度保持6cm左右。与桡骨额状面保持30°角，按照平行方向放置2枚外固定架螺钉，使得其可以顺利通过肌间隙，且与桡骨纵轴方向保持垂直性，且确保其可以透过桡骨对侧皮质。在其完毕后实施牵引处理，经骨折端予以手法复位，尽量保证患者掌倾角度及尺偏角度得到有效恢复。经C型臂X线机辅助，经手法复位获得理想效果后，经持续性牵引，使得外固定支架主体连接杆、钉栓等得到妥善放置，将患者腕关节固定到尺偏轻度屈腕状态，旋紧置入的螺钉与锁紧装置。手术治疗后按照患者实际情况予以适宜抗生素类药物，将患肢合理抬高，在于早期r