专题1库派鼻肠营养管在危重患者肠内营养的应用及护理
蚌埠医学院第一附属医院ICU杨梅
【摘要】目的：探讨库派鼻肠营养管在危重病人实施早期肠内营养（EN）的临床应用效果及护理。方法：将46例危重患者随机分为观察组和对照组，观察组23例危重病人采用库派鼻肠营养管进行EN支持对照组23例危重病人采用鼻胃管进行EN支持分别观察两组病人行EN支持时不良反应发生情况。并评价采用库派鼻肠营养管行EN的有效性和安全性。结果：观察组各种不良反应发生率均低于对照组P005。结论：应用库派鼻肠营养管行EN支持可有效减少不良反应的发生优于常规应用鼻胃管。【关键词】库派鼻肠营养管危重病人肠内营养护理
近年来危重症患者实施早期EN在临床治疗中得到重视与肯定。目前临床上普遍应用鼻胃管进行EN支持由于许多危重病人存在不同程度胃动力紊乱鼻胃管管饲易发生返流和误吸引发肺部感染等不利于EN支持的实施与疗效。选择合适的EN途径尤为重要。而库派鼻肠营养管就避免了这些常见并发症。我科对23例危重症患者放置库派鼻肠营养管进行EN治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。1临床资料与方法11一般资料选择我科2013年1月至2013年12月收治的危重症患者46例作为研究对象，其中男30例，女16例，年龄1290岁，随机分为观察组和对照组，观察组23例采用库派鼻肠营养管进行EN支持，对照组23例采用鼻胃管进行EN支持。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义p005，具有可比性。12121EN方法材料与置管方法：
材料观察组采用库派鼻肠营养管，由完全不透放射线的聚氨酯制成柔韧度好，置管时不易盘曲；生物相容性好，型号齐全，使用舒适，易耐受；对鼻腔粘膜、消化道刺激小；性能稳定，耐X线辐射；抗多种酸碱腐蚀，可长期放置。成人型长度140cm头部有超级防堵塞单孔侧切出液口独特的C19水活性润滑剂附着在尖端和内腔，保证营养液不粘连管壁，避免堵管，专利的子弹头设计，方便插管并最大限度减少插管的损伤。置管方法第一步置管至胃置管前向患者解释插管过程和目的，使之消除恐惧心理，
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f配合置管。置管前患者禁食6h，吸净口鼻分泌物。测量鼻肠管插入胃内刻度取胸骨剑突至鼻尖至耳垂的距离，标记好此长度在鼻肠管上的位置，向鼻肠营养管腔内注入约20ml生理盐水，以激活引导钢丝表面润滑剂，抬高床头3045°右侧卧位置管，置管15－20cm至喉部，颈部前屈30°，以避免管端插入呼吸道，进一步置管入胃，判断鼻肠营养管在胃内，经鼻r