【概述】
发热待查诊疗指南
发热的定义：
发热fever，pyrexia：是指病理性体温升高，使人体对
于致病因子的一种全身性反应。当晨起休息时体温超过正常
体温范围或一日之间体温相差在1℃以上时称为发热。正常
人体温范围：口腔温度舌下测量3633721℃，直肠温度肛
门测量3653771℃，腋下温度腋窝测量3603701℃。
按发热时间长短，发热可分为4类：①短期发热指发热
2周，多伴有局部症状及体征；②长期发热指发热时间≥2
周，有的可无明显症状、体征，需实验室检查帮助诊断；③
原因不明发热FUO指发热持续或间歇超过3周，经体检、
常规辅助检查不能确诊者；④慢性低热指低热持续1个月以
上。
发热待查的定义：
发热待查又称未明热或不明原因发热FeverofU
k
ow

1
fOrigi
，FUO。1发热持续23周以上；2体温数次超过385℃；3经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊
1周内。【发热的病因：】1病因分类：根据致病原因不同可分为两大类：感染性疾病和非感染
性疾病。2感染性疾病：包括病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、
真菌、原虫等病原微生物感染。3非感染性疾病：肿瘤性疾病：血液系统肿瘤如：恶性组织细胞病、恶性
淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等；实体性肿瘤如：原发性肝癌、肺癌、肾癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌等。
1血管结缔组织疾病：常见的如：系统性红斑狼疮、成
2
f人Still病、类风湿性关节炎、风湿热、混合性结缔组织病；少见的有：皮肌炎、结节性多动脉炎、变应性肉芽肿性血管炎、Wege
er肉芽肿等。
2其他疾病：如药物热、脱水热、各种坏死组织吸收热、中暑、功能热、伪热等。
病因的分布和构成：北京儿童医院分析1993年1998年发热持续2周以上待查儿童744例，结果感染性疾病占632，结缔组织病占137，恶性肿瘤47，其它54，原因不明130。【发热待查的诊断思路和步骤：】1判断有无发热：当口温超过373℃、肛温超过377℃、腋温超过37℃以上，且除外生理因素和测量方法误差时即可诊断发热。生理性体温升高的常见原因：①进食：可升高体温0207℃；②运动：剧烈运动可升高体温15℃；③妊娠：妊娠前三月，可有持续低热；④月经：经前低热；⑤高温环境；⑥生理性应激：心情紧张、焦虑等。⑦原发性体温升高：
3
f原因不明，多见于女性。2鉴别器质性与功能性发热：1器质性发热：存在病理因素，主要是由于致热原间接或
直接作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调节中枢的体温调定点水平升高r