,迅速累及一个肺叶或肺段,一般发生于单侧肺,以左肺下叶多见,其次为右肺下叶。按病变的自然发展过程可分为四期。
1充血水肿期:起病12天,镜下肺泡壁毛细血管明显扩张充血,肺泡内可见大量的浆液渗出物,混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。大体观,病变肺叶肿胀,重量增加,呈暗红色,切面湿润可挤出带泡沫的血性液体。
2红色肝样变期:发病24天起进入此期,约持续2天。镜下见肺泡壁毛细血管仍明显扩张,充血,肺泡内有多量红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞。大体观,病变肺叶明显肿胀,重量明显增加,切面暗红色,实变、硬度增加如同肝脏,故名红色肝样变期。
3灰色肝样变期:发病第47天,镜下见肺泡内充满大量纤维素交织成网其中有多量中性粒细胞、少量巨噬细胞和红细胞,相邻肺泡内纤维素网相连接现象更明显。大体观,病变肺叶明显肿胀,重量显著增加,切面灰白色,颗粒状,实变、硬度增加似肝,故名灰色肝样变期。
4溶解消散期:约发病后610天,镜下见肺泡内的渗出物开始消散,渗出的中性粒细胞大部分已变性坏死;纤维素网解体成碎块,并进一步溶解消失。大体观,病变肺叶渐带黄色,质地变软,切面颗粒外观消失,可挤出脓样浑浊液体。大叶性肺炎的一个重要特点是肺泡壁通常不遭受破坏,脱落的肺泡上皮可再生修复。肺组织可完全恢复原有结构和功能。大叶性肺炎病变由肺门部开始向周围扩散,波及一个甚至多个肺叶,因此同一大叶或不同大叶的病变并非完全一致,可处于不同期,临床上同一患者可出现病变各期的不同体征。
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f4、什么是癌症转移?途径有哪些?
恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到其他部位,继续生长,形成
同样类型的肿瘤的过程成为转移。转移途径有:
1淋巴道转移:肿瘤细胞侵入淋巴管,随淋巴流到达局部淋巴结(区域淋巴结)。肿瘤
细胞先聚集于边缘窦,以后累及整个淋巴结,使淋巴结肿大,质地变硬,切面常呈灰白色。
局部淋巴结发生转移后,可继续转移至淋巴循环下一站的其他淋巴结,最后可经胸导管进入
血流,继发血道转移。
2血道转移:瘤细胞侵入血管后,可随血流到达远处的器官,继续生长,形成转移瘤。
由于静脉壁较薄,同时管内压力较低,故瘤细胞多经静脉入血。少数亦可经淋巴管间接入血。
血道转移时,肿瘤细胞的运行途径即血液循环途径,血道转移瘤最常累及的器官是肝脏和肺
脏。
3种植性转移:发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤,侵及器官表面时,瘤细r