医院感染管理制度
1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备各科临床医院感染管理小组，由科室医护兼职并认真履行职责。
3、制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条目定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒隔离技术操作进行定期考核与评价。5、建立医院感染控制在职教育制度，定期对医院职工进行预防和控制医院感染的宣传教育。6、建立特殊区域（手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿科、治疗室）保洁、消毒灭菌的监控制度和措施，定期进行检查。7、建立合理使用抗感染药物的管理办法。8、协调全院各科室、各部门医院感染管理工作，做到互相支持，互相协调。9、建立会议制度，定期召开会议，分析感染现状，考评效果，了解医院各部门有关医院感染管理的工作情况及存在的主要问题，共同商讨改进措施，遇有紧急问题随时召开医院感染管理委员会议。10、遇有突发应急事件，除按规定上报、直报外，应采取各种积极措施进行处理。
科室医院感染管理小组职责
1、科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染特点，制定管理制度与措施，并组织实施。
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f2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3、监督本科室抗感染药物使用情况，合理应用抗感染药物。4、组织本科室人员对预防、控制医院感染知识的培训。定期召开院感质控会议，开展科室院感管理活动。5、督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准预防隔离技术应用。6、做好对卫生员、陪护人员、探视人员的卫生学知识宣教与管理。
医院感染流行或暴发趋势时控制措施
一、当医院感染流行或暴发的报告：1、病区出现医院感染流行或暴发趋势时，应立即报告医院院
感科，院感科应及时报告医务科、分管院长，并通报相关部门。2、调查证实出现医院感染流行时，医院应于12h内报告晋安
区、福州市卫生局。3、诊为传染病的医院感染时，按《中华人民共和国传染病防
治法》的有关规定进行报告。4、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发趋势时，应
于24h内逐级上报至省厅卫生行政部门，省卫生行政部门应于24h内上报国务院卫生行政部门。
二、当医院感染流行或暴发趋势时，应当采取以下控制措施：1、临床科室必须及时r