护理教学查房记录
时间2014120
主持人熊彩霞
参加人员：张楸谊、李菊丽
患者姓名：袁镜笨性别：男
年龄：77岁
主要诊断：脑室出血
一、查房目的：1、掌握脑室引流管的护理
2、掌握脑室出血病人的护理要点
二、重点解决问题1、脑室引流管的护理与观察
2、脑室出血病人的护理措施
三、查房内容：
主持人：今天我们进行脑室出血病人的护理查房，讨论一下脑出血
的有关知识及护理，首先请护生简要汇报一下病史。
（一）病情汇报
护生：神经外科45床，袁镜笨，男，77岁（职业、心理、家庭）
因“突发头痛、头晕、肢体乏力5小时余，于201401141240
入院，头颅CT示：、脑室系统出血。入院时神志清晰双侧
瞳孔等圆等大直径3mm，对光反射正常GCS评分15分T：
372℃P94次分R20次分BP226122mmHg，辅助检
查：血常规：WBC：1415既往有“高血压、脑梗死、冠
心病”史，体查：四肢肌张力未见异常，四肢肌力5级，
f双侧膝跳反射存在，腹壁反射正常，双侧babi
ski征阴性，入院后予完善各项常规检查及术前准备，予NS50Ml硝普钠50Mg静脉注射，视血压调速。1310送本科小手术室行脑室钻孔伴脑室引流术。1400术毕安返病房，停留脑室引流管，术后予预防感染、护脑、脱水、制酸及对症治疗，护理上予脑室引流管护理、降压、口腔护理Bid、会阴抹洗Bid、翻身、拍背、雾化吸入、冰敷。目前血压1351458595mmHg平稳。1月15日1900T380℃予冰敷，温水擦浴。1月17日CT示脑室出血微创引流术后复查，与前片比较，脑室出血有所减少。1月18日1100T381℃予冰敷，温水擦浴。1月19号拔除头部引流管，敷料干洁（带教老师补充）主查护生张楸谊：床边查体患者神志清晰，双侧瞳孔等圆等大直径3mm，对光反射正常，GCS评分15分T：372℃P94次分R20次分BP15694mmHg，SpO2为98，四肢肌力、肌张力正常，双侧膝跳反射存在，腹壁反射正常，双侧babi
ski征阴性，留置脑室引流管、尿管，均固定通畅。（带教老师补充）（二）讨论主查人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施；并掌握脑室引流管如何观察与护理。
f护生：有颅内压增高危险：与原发病高血压脑出血有关护理措施：1正确使用脱水降颅内压药物2严密观察神志，瞳孔及生命体征的变化，发现异常及时报告医生。3控制液体入量及输液速度，准确记录出入量。4嘱绝对卧床休息，床头抬高30度搬动病人时动作轻柔，保持病室
安静。5给予高维生素饮食，保持大便通畅。护r