关注女性阴道微生态环境的平衡
作者：廖秦平北京大学第一医院200972
廖秦平教授
主要研究方向为妇科肿瘤学、女性生殖道感染、女性性医学。
担任中华妇科肿瘤分会常委、中华医学会妇产科分会委员、中国
医师协会妇产科分会副会长。
微生态学是研究人类、动物和植物与自身定居的正常微生物群相互依赖、相互制约客观关系的科学。近年来，随着科技的迅猛发展，医学微生态已成为一门独立的边缘学科，并日益受到人们的重视。概念微生态环境和女性健康息息相关
在人体体表和与外界相通的腔道中，经常寄居着对人体无损害作用的微生物，通称为正常微生物群或正常菌群。其对人体有益无害，而且是必需的。一个健康成年人全身定殖的正常微生物总数高达1014个。在长期进化过程中，通过适应、自然选择，正常菌群不同种类之间，正常菌群与宿主之间，正常菌群、宿主和环境之间始终处于动态平衡状态，形成一个相互依存、相互制约的系统。
女性下生殖道为开放性腔道，是人体内重要微生态区，正常情况下是以乳杆菌等优势菌为主组成的微生态系统。近年，人们研究了女性健康和病理状态下的阴道微生态，如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎等，证明阴道微生态是一个非常灵敏的系统，在受到内源性和外源性因素影响时，很容易发生改变。特点阴道微生态环境影响疾病的发生
女性解剖和生理结构决定微生态环境在女性外阴部位，两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴。女性阴道壁是由完整的复层鳞状上皮细胞构成它们能随着体内雌激素水平的上升而不断增殖、加厚，并随内分泌周期的变化而周期性脱落。阴道内没有发现分泌性腺体但分泌物可来自前庭大腺、尿道旁腺、宫颈黏液、子宫内膜和输卵管等部位，甚至以“出汗”的方式从黏膜下层渗出。健康女性阴道分泌物层酸性，宫颈黏液栓呈碱性。这些解剖生理特点形成了自然的防御功能。
阴道正常菌群状态阴道内正常菌群是阴道微生态研究的核心内容。早在1892年，Dederlei
首次发表了关于人类阴道微生态菌群的研究。后来人们发现健康女性的阴道菌群由多种厌氧菌和需氧菌构成。目前，阴道分泌物中已分离到29种之多的微生物，其中最重要的是乳杆菌，它在健康女性的阴道排出物标本中分离率高达50～80。现已确定定植于正常阴道内的微生物群主要由细菌、真菌、原虫和病毒组成，它们主要栖居于阴道的侧壁黏膜皱褶中，其次是穹隆，部分在宫颈。细菌主要有革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌、r