沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
表11413单位（子单位）工程名称分项工程名称施工单位施工执行标准名称及编号分包单位施工质量验收规范的规定电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程DLT52lOl－2005分包项目经理施工单位自检记录工程编号：分部（子分部）工程名称验收部位项目经理专业工长（施工员）施工班组长监理（建设）单位验收记录
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
主控项目
2
盖板安装
平稳、顺直
一般项目
1
表面平整
≤5mm
施工单位检查结果
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年
月
日
监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）
年
月
日
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