、无门静脉癌栓或肝外转移的肝癌，其疗效接近手术切除，而对患者的损伤远低于手术治疗。迄今尚无充分的证据表明治疗较大的肿瘤（35cm）、多发肿瘤（3个以上直径小于3cm的结节）和ChildPughB级的患者，能取得与手术治疗相当的缓解率和结局。目前不推荐对5cm以上的病灶单纯施行局部消融治疗。对于无门静脉癌栓或肝外转移的小肝癌通过综合方法扩大消融范围可提高疗效，亦可与肝动脉栓塞联合应用治疗大肝癌，但治疗靠近脏器或大血管周围的肿瘤需慎重。对于根治性治疗采用手术切除抑或局部消融治疗，需要根据患者肿瘤、肝功能和全身状况全面衡量作出抉择。局部消融可作为手术切除之外的治疗选择。ChildPughB级、不能手术切除或肝脏深部的小肝癌患者可优先选择消融治疗，预期可以获得完全缓解；同时还可作为肝癌肝移植患者等待供肝期间的辅助治疗手段。肝动脉化疗栓塞（TACE）已在临床广泛应用，主要适用于不能切除的中晚期肝癌，特别是以右叶为主或多发病灶、或术后复发而不能手术切除者。荟萃分析显示，栓塞化疗栓塞介入治疗可延长HCC患者的生存期。但化疗栓塞术后残癌的存在、局部缺氧致残癌细胞和血管内皮细胞的增殖、HBV病毒复制的激活等是其不容忽视的问题，也是其必须与其他治疗联合应用的依据。对于多次化疗栓塞导致肝功能损伤或肝功能失代偿产生的后果亦应予高度重视。应重视介入治疗术后影像学评估和肝脏功能的恢复，若病灶内碘油沉积满意、肿瘤坏死而无新进展，应尽量延长治疗间隔。科学、合理地进行肝癌介入综合治疗，仍是提高疗效的重要课题。五、放射治疗放疗新设备的出现及三维适形、调强适形、立体定向等放疗技术的成熟，为放疗在肝癌治疗中的应用提供了新的机会。对于全身情况较好，肝功能基本正常的局限性肿瘤（主要位于右肝），部分病例可获根治。对肿瘤较大或发生转移者，有一定姑息疗效。病情较重者可用以缓解症状，如肝门区肿瘤或胆管压迫所致的阻塞性黄疸、骨转移引起的剧痛等。应强调放疗技术的准确应用，尤应重视照射剂量的分割、适形技术的选择、呼吸的控制和靶区定位等环节。放射性肝损伤是放疗的主要障碍，预防是关键，照射剂量限制在耐受范围内。同时应注意放射损伤所致免疫抑制有可能促进肿瘤的播散。
六、系统治疗（全身治疗）系统治疗主要适用于：已发生肝外转移的晚期患者；局部病变不适合手术切除、消融和介入治疗，或局部治疗失败进展；弥漫性病灶；合并门静脉主干和（或）下腔静脉癌栓者。分子靶向r