系统在西方国家获广泛应用，但亚太地区患者肝硬化程度和血管侵犯程度不同，该系统对临床判断难度大。因此有必要依据循证医学的原则制订适合我国国情的分期标准。
三、外科治疗外科治疗（肝切除术、肝移植）是根治肝癌的主要手段，是肝癌取得长期生存重要的治疗方法。早期肝切除术是目前治疗肝癌最有效的手段之一。肝癌的早期诊断和治疗仍是提高疗效的重要环节，肿瘤能否切除及其疗效不仅与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位和界限、有无完整包膜及静脉癌栓密切有关。肝癌的手术治疗尤应注重根治性切除。局限于肝内的肿瘤理论上都可以手术切除，但必须有足够的肝脏储备功能。肝硬化对肝再生能力的影响也必须认真考虑。目前外科姑息性切除的指征有所扩大，对于肝癌局限而伴门静脉或胆管内癌栓或合并严重门静脉高压的肝切除治疗，均有相对应的手术治疗适应证，并有待继续积累经验。姑息性切除术后均应及时积极抗肿瘤治疗，控制肿瘤的生长，进一步延长患者带瘤生存时间。
肝癌患者术后的5年复发率高达6080如何降低肝癌切除术后复发是临床上的难题。肝癌根治性切除术后均应定期复查，采取综合干预治疗清除残癌或预防复发，这是提高肝癌疗效的重要手段。肝癌复发转移不仅与肿瘤的分子特征直接有关，而且与肿瘤微环境密切相关，其防治宜采用免疫调节、局部消融等多种模式的联合治疗。
肝移植已成为肝癌治疗的一个重要手段，选择合适的适应证是影响肝癌肝移植术后肝癌复发的关键因素。肝移植主要适用于小肝癌合并严重肝硬化的患者，但静脉癌栓、肝内播散或肝外器官转移者应列为禁忌。目前，Mila
标准已经得到大宗病例的临床验证，并在国际上得到推广。我国多家中心对肝癌肝移植适应证进行了有益的探索，提出多个选择标准。规范推荐采用UCSF标准。如何在保证短缺供肝资源的最合理使用与救治更多肝癌患者间寻求平衡，有待于前瞻性、多中心、大样本的充分验证，依据高水平的循证医学证据形成共识。肝癌肝移植术前和术后辅助治疗及正确使用免疫抑制剂对预后的影响，是肝癌肝移植要特别考虑的问题。
f四、局部治疗影像引导下的非手术局部消融治疗（瘤内注射、射频消融、微波固化、激光热疗、高强度聚焦超声、氩氦刀冷冻治疗等）主要适用于单个肿瘤直径5cm以下、或直径3cm以下不超过3个病灶、无血管或胆管侵犯、无远处转移的早期患者。超声引导下经皮穿刺消融治疗安全性高、副反应轻，对于直径3cm以下、病灶数3个r