合小学
√
生的特征
√
√是否参加团体心理辅导
是否参加心理健康讲座
综
1、健康状态√
合
评
2、不良状态
价3、心理障碍
4、心理疾病是否参加与心理健康有关的活动
是
是
是
f六年级
学生情况
家庭成员情况心理健康状况
心理辅导记录
姓名班级姓名葛安兴
1、人格完整2、智力正常3、情绪健康4、意志健全5、适应能力强
年级一年级二年级三年级四年级五年级六年级
葛中浩四
年龄3638
小学生心理健康档案表
性别
男
民族
汉
出生年月
政治面貌
少先队员
与本人关系
籍贯
莒县洛河镇后四墩坡村
班主任
工作或学习单位
父子
本村务农
母子
本村务农
20050122刘世科
√
6、自我评价正确
√
√
7、人际关系和谐
√
√
8、心理行为符合小学
√
生的特征
√
√是否参加团体心理辅导
是否参加心理健康讲座
综
1、健康状态√
合
评
2、不良状态
价3、心理障碍
4、心理疾病是否参加与心理健康有关的活动
是
是
是
小学生心理健康档案表
f学生情况
家庭成员情况心理健康状况
心理辅导记录
姓名班级
姓名刘军王德兰
1、人格完整2、智力正常3、情绪健康4、意志健全5、适应能力强
年级一年级二年级三年级
四年级五年级六年级
学生情况
姓名班级
刘传荣四
年龄4645
性别
男
政治面貌
少先队员
与本人关系
父子
母子
民族籍贯
汉
出生年月
莒县洛河镇前四墩坡村
班主任
工作或学习单位
本村务农
本村务农
20050216刘世科
√
6、自我评价正确
√
√
7、人际关系和谐
√
√
8、心理行为符合小学
√
生的特征√
√是否参加团体心理辅导
是否参加心理健康讲座
综
1、健康状态√
合
评
2、不良状态
价3、心理障碍
4、心理疾病是否参加与心理健康有关的活动
是
是
是
陈维勇四
性别政治面貌
小学生心理健康档案表
男
民族
汉
少先队员
籍贯
莒县洛河大张宋村
出生年月班主任
20041213刘世科
f家
姓名
庭
成
陈长江
员
情
商兆欣
况
心
1、人格完整
理
健
2、智力正常
康
状
3、情绪健康
况4、意志健全
5、适应能力强
心
年级
理辅
一年级
导
二年级
记
录
三年级
四年级
五年级六年级
学生情况
家庭成
姓名班级姓名王振根
年龄4044
与本人关系父子母子
√
6、自我评价正确
√
√
7、人际关系和谐
√
√
8、心理行为符合小学
√
生的特征
√
√是否参加团体心理辅导
是否参加心理健康讲座
工作或学习单位
本村务农
本村务农
综合评价
1、健康状态√2、不良状态3、心理障r