呼吸系统
COPD慢性支气管炎慢性支气管炎一临床表现：症状：1咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰2咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性3喘息或气促体征急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长分型：单纯型、喘息型分期：a急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧b慢性迁延期：迁延一个月以上c临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者二实验室检查：1、X线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺野较明显2、呼吸功能：有小气道阻赛时：最大呼气流量－容量曲线在50％与25％肺容量时，流量明显降低气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少三诊断：咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。阻塞性肺气肿临床表阻塞性肺气肿一阻塞性肺气肿现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难体征：捅状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失：叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二实验室检查：1、X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加2、呼吸功能检查：FEV1FVC60最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加三并发症：1、自发性气胸2、肺部急性感染3、慢性肺心病四诊断：1气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3混合型：慢性肺源性心脏病病因：1支气管、肺疾病2胸廓运动障碍性疾病3肺血管疾病慢性肺源性心脏病一慢性肺源性心脏病二发病机理：1肺动脉高压的形成：1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水储留，血容量增多2心脏病变和心衰3．其它重要器官的损害三临床表现：1．肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸r