无8、基础病变白细胞低下者、高热、多汗、糖尿病肥胖、极度消瘦动脉闭塞2h9、依从性1h30分钟＜30分钟总评分：时性别收到日期年龄月住院号日时护士长签名护理部验证签名分值43214321432214321432143214143214321≤18分可予以预报诊断随访日期月时间时间自评分数准入分数日时
备注：压疮预防措施请记录于护士记录单和压疮登记本。措施有更改时，请及时记录随访者注意事项：a检查压疮评估单项目是否填全，日期、时间是否填写正确b检查是否在压疮登记本上正确记录c随访结果（皮肤情况、护理措施）及时记录（与病人情况、护理记录相符）d终止预报的病人，须写明终止日期、患者去向、皮肤情况（与压疮登记本相符）
f2瑞金医院压疮报告及评估单
病区入院诊断压疮状况：发生情况（√表示）：带入□带入（发生）日期年部位：压疮评估情况：分期：Ⅰ期（大小：压疮处理：预防措施落实情况：护理措施每天常规皮肤检查、记录保持皮肤清洁、干燥采用措施防止或减少大小便失禁对周围皮肤的侵蚀使用保护敷料或预防压疮药物（药物名称：适当营养支持气垫床普通床局部减压：（选择）枕头海绵垫其他翻身鼓励患者活动落实情况是否月）院内发生日Ⅱ期（）□床号姓名性别年龄住院号
Ⅲ期（
）
1有效的整体皮肤护理，预防进一步皮肤损伤
）
2减轻压力
3改变体位4其它措施评估护士签名护士长签名科护士长签名护理部验证签名
评估时间：评估时间：审核时间：收到本单日期：年
年年年月日
月月月
日日日
时时时随访日期：年月日
备注：1压疮预防措施还须记录于护士记录单和压疮登记本。措施有更改时，请及时记录。2压疮首次记录、换药后、新发生的，须记录压疮的部位、范围、程度、治疗方法（药物、敷料）、创面渗出情况3未换药的压疮，每班记录压疮的创面渗出情况。
f第二节
一、防范预案：
压疮的预防制度
用《瑞金医院难免压疮申报及危险因素评估单》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：1保护皮肤，避免局部长期受压建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜30，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。2．保持患者皮肤清洁、避免局部刺激及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使r