管理与
住
评价登记表》
院
30
作为大查房
天
重点
患
者科主任、三级
医师、组间医
师查房
医院、科室要对医护人员进行培训，要有签到、培训课件及记录（年度）
医院、科室召开管理会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改进措施，要有记录（年度）
3
月底将报医务科
诊断及相关并发症治疗、修改治疗措施、相关辅助治疗分析、平均住院时间延长原因分析
改进质量措施
在病历上做好相关病程记录，及时填写《30天住院病人管理与评价自查表》一式
两份，及时上报医务科
科室至少每季度一次对出现的住院时间超过30天的患者情况进行分析评价，并有
总结记录
医务科每月对全院出现的住院时间超过30天的患者情况进行监管检查，
并进行反馈
医务科每季度进行一次分析、汇总、反馈和改进措施，
以持续改进住院管理质量
f附件2：
序患者号姓名
科年
住院号入院时间
入院诊断
1
2
3
4
5
6
7
月住院时间超过30天患者登记表
长时间住院原因分析
是否有过度服务流程诊疗现象是否合理
登记时间
备注
4
f住院时间超过30天患者管理与评价自查表
上报时间：20年月日
科别
患者姓名
住院号
入院时间
年月日入院诊断
病情简介
长时间住院原因
分析
过度诊疗现象
存在不存在
拟采取的进一步诊疗计划
服务流程
合理不合理
执行情况
效果评价
主管医师签字
科主任签字
注：此表一式两份，一份科室留存，一份上交医务科备案。
5
f附件4：
XX医院住院时间超过30天患者监督检查标准
检查时间：
受检科室：
得分：
项目
检查要求
扣分标准
大查房
评价分析记录
阶段小结
上报医务科
1、是否作为大查房重点；
1、未作为大查房重点扣5分；
2、（副）主任医师或科主任是否通过
2、未对病史及查体等进行补充
看病人，对主要病史进行补充询问，仔细扣2分；
查体，及时发现经治医师有无漏问、漏查
3、未检查医疗护理工作扣2
之处；了解经治医师病历书写情况，病史、分
体征准确情况，病情分析是否恰当；对查
4、查房无诊治分析扣2分，
房中的疑难问题，对照查阅最新文献，对不明确或太简单扣2分；
病人的诊断治疗予以进一步解决；
5、上级医师签字如为他人代
3、检查医疗护理工作，包括病历、检签，发现一处扣2分。
查单等，从中了解基础医疗、护理工作的
质量，发现不足及时指出，予以纠正；
1、科室组织全科进行讨论，分析患者
1、不按时讨论，扣5分；讨论
病情和长时间住院的原因；
内容不具体、空洞扣2分；
2、讨论r