以下由驾驶员填写必须使用黑色签字笔
姓名（必填）身份证号必填住址（必填）联系电话（必填）从业资格证号（必填）从业资格证道路旅客运输□类别（必填）服务单位可根据情况填写安生情（填全产况必）未发生重大以上道路交通事故□负同等责任□负次要责任□无责任□道路货物运输□道路危险货物运输□性别男□女□
照片
需要说明的事项
发生重大以上道路交通事故□
其它情况说明证明材料（可附页）
本人承诺所提供的诚信考核信息及相关材料真实有效并承担由此产生的法律责任。驾驶员签字（并加摁手印）：
年月日
以下由道路运输管理机构工作人员填写
起止时间诚信考核记录累计计分等级（盖章）签注人：（签名或者盖章）年月日年月日至年月日
菏泽市道路运输驾驶员诚信考核表
备注：如本表格填写不真实或缺项的，道路运管机构不予受理诚信
f考核等级签注，请驾驶员朋友认真如实填写。
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