大黄牡丹汤合红藤煎剂加白花蛇舌草、败酱散、蒲公英药物:生大黄15g(后下)牡丹皮15g桃仁10g冬瓜仁10g芒硝8g红藤12g败酱草10g白花蛇舌草10g蒲公英8g藿香8g佩兰10g薏苡仁10g黄连8g黄芩10g生石膏15g,木香9g如右下腹包块明显者加穿山甲、皂刺。用法用量:水煎,200ml,每服100ml,每日2次,每日1剂。3热毒证治法:通腑排毒,养阴清热方名:大黄牡丹汤合透脓散加减
f药物:生大黄15g(后下)牡丹皮15g桃仁10g冬瓜仁10g芒硝8g红藤12g黄芪10g当归10g穿山甲8g皂角刺8g元胡10g广木香10g,如大便秘结加甘遂末1g冲服。
用法用量:水煎,200ml,每服100ml,每日2次,每日1剂。
(四)外治法无论脓已成或未成,均可选用金黄散,用水或蜜调成糊状,外敷右下腹。(五)手术治疗急性阑尾炎一旦确诊,均应早期行阑尾切除术。适应征:(1)单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎;(2)阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎及休克;(3)婴幼儿急性阑尾炎;(4)妊娠合并较重的阑尾炎;(5)慢性阑尾炎反复发作;(6)阑尾蛔虫症。(六)护理常规1.术前护理(1)介绍与疾病有关的知识,讲解手术的必要性,稳定患者情绪。(2)加强病情观察,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意腹部体征,禁用止痛剂。(3)避免加强内压力,禁饮、禁食,给予抗炎补液,禁用泻药及灌肠。2.术后护理
f(1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。
(2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后,改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动,预防术后肠粘连。
(3)术后禁食,遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后,可由流质过渡到半流、普食。
(4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常,及时通知医师处理。
3辨证施护(1)瘀滞型病人因气滞血瘀而导致阑尾梗阻。本型患者的特点:早期腹痛见绕脐走痛(上腹及脐周疼痛),后期腹痛有定处(麦氏点压痛),无明显的发热。因而,此型护理问题以解决“舒适的改变”(阑尾梗阻所致腹痛)为侧重点。护理措施上可用针刺。一般取穴:足三里、阑尾穴、阿是穴等,以行气活血,通络止痛。用金黄膏或芒硝15g调于09NS中后敷于阑尾区,以促进炎症的吸收。卧位处理上以让病人少下床为宜。(2)湿热型病人发病1~2天后,阑尾梗阻发展为卡他性炎性期。本型患者的特点为腹痛局限于后下腹,疼痛加重,发热,血象增高,r