实行综合计算工时工作制申请表
申请单位
法定代表（负责）人
统一社会
信用代码
住所地
职工总数
签订合同数
受委托人
联系电话
社会保障号码
（身份证号码）
□首次申请
□再次申请
已获和谐劳动关系先进企业情况：□省□市□县□无
申请期限
年月日至年月日
计算周期
□月□季□半年□年
申请岗位或工种
人数
其中劳务派遣人数
f申请综合计算工时工作制的理由、所涉职工的工作时间及休息休假安排
工会或涉岗职工意见
1单位是否已经向职工说明综合计算工时工作制的政策。□是□否2工会或职工代表是否已经同意申请综合计算工时工作制。□同意□不同意
工会负责人签字：
工会（盖章）
如单位没有工会组织的，则涉岗职工签名：
f年月日
本申请人保证提供的所有材料真实、有效、合法。如有违
申请单位
反，愿意按《中华人民共和国行政许可法》第78条、第79条、第80条之规定，承担相应的法律责任。
承诺
申请单位（盖章）
年月日
填表说明：1申请岗位或工种涉及劳务派遣人员的，申请单位应同时提交劳务派遣单位的意见并加盖单位公章。
2单位没有工会组织的，凡涉及岗位职工少于30人的，则所涉岗位职工必须全部签名；超过30名的，按每超过100人按10递增。
3请在选项对应“□”内打“√”。4如申请表为A4纸正反面打印，则在申请单位处加盖单
位公章；否则，申请表每页加盖骑缝章。
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