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检验科工作质量考核细则
考核时间:
序号考核内容及标准要求
总分100分
年月
扣分事由

得分
考核方法每发生一起患者投诉事件扣1分;发生医疗纠纷及医疗安全事件不得分;科室不享受当月绩效且年终不参与评先评优抽查10份报告单,一份不合格扣1分听取临床反馈,发现不及时报告一次扣3分每降低1扣1分抽查10份报告单,一份不合格扣1分发现不规范操作一次扣2分;无定期校正和维护记录,扣2分;设备运行完好率<95,扣1分,损坏设备不得分且另行处理随机抽查记录5份,一份未登记扣1分未开展室内质控或未参加室间比对或室间质评工作,不得分;查记录,缺一项记录扣1分;登记不完整扣05分发现一次未做到扣05分检验设备、试剂三证不齐全或不在有效期内,或校准品不符合法律规定的标准,不得分科室无紧急意外抢救预案,不得分;缺少必要的紧急意外抢救药品器材,扣2分考核方法
扣分
1
加强医疗安全管理,无医疗纠纷发生
5
2
检验报告单填写规范、完整,合格率100及时出具检验报告,一般项目急诊报告于30分钟内完成,门诊报告当天完成,住院临检报告在24小时内完成检验结果准确率≥90严格落实检验报告复核和签发制度
10
345
5310
6
爱护设备,确保安全,使用遵守设备操作规程,定期维护、保养、校准,器械保养完好率≥100
8
7
检验报告发放登记记录完整
5
8
有完整的质控记录、失控记录及质控分析处理记录,开展室内质评每月不少于一次
6
9
严格执行“危急值”报告制度与工作流程检验设备、试剂及校准品符合卫生行政部门标准的要求
2
10
5
11
科室有必要的紧急意外抢救药品器材,相关人员具备紧急抢救能力
3
序号
考核内容及标准要求
总分100分
扣分
扣分事由
得分
f12
与临床科室紧急呼救与支援的机制完善、流程流畅实验室根据工作人员的不同性质,按照行业规范,进行充分的个人防护。实验室制定各种传染病职业暴露后的应急措施,并详细记录处理过程实验室制定针对不同情况的消毒措施,并保留各种消毒记录。定期监控各种消毒用品的有效性输血管理符合要求,无不合格血液入库
2
机制不完善,扣1分;流程不畅,扣1分实验室设施、个人防护不符合要求或未指定紧急预案,不得分;警示标志不符合要求、或无职业暴露处置登记及随访记录,扣1分无消毒记录,不得分;未定期监控各种消毒用品的有效性,不得分查各项登记记录,一项不符合要求不得分无制度,不得分;不熟悉核对制度(r
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