肠内营养护理常规
一、定义
1肠内营养（e
teral
utritio
EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。2肠内营养的途径和方式：多数病人因经口摄入受限或不足而采用管饲，有经鼻插管或造口途径。（1）经胃。分鼻胃管或胃造口管。（2）经空肠。鼻肠管或空肠造口（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。（3）方式的选择。短期肠内营养（6周）如无误吸危险，可通过鼻胃管行肠内营养支持；长期肠内营养（6周）如无误吸危险，可选择经胃造口；危重患者鼻肠管喂养是首选，对于有误吸危险或有食管、胃疾病或者腹部创伤疾病者，可经空肠造口行肠内营养支持。3灌注方式（1）按时分次给予：适用于喂养管端位于胃内和胃肠功能良好者。将配好的肠内营养液用注射器分次缓慢注入，每次入量不超过200ml，在10－20分钟内完成，每天68次。此方式易引起腹胀、恶心、呕吐、反流与误吸。（2）间隙重力滴注：将营养液置于吊瓶内，经输注管与喂养管相连，借重力作用缓缓滴注。每次入量250500ml，每天46次，输注速度为每分钟2030ml。多数患者可以耐受。（3）肠内营养泵输注：指营养液在重力滴注输液泵的控制下连续输注的喂养方法。采用肠内营养泵可保持恒定速度，便于监控管理，适合病情危重、胃肠道功能和耐受性较差、经十二指肠或空肠造口管饲的病人。每小时2050ml开始，逐步增至100150ml，浓度亦逐渐增加。
二、护理
（一）评估要点1健康史（1）疾病和相关因素：评估患者近期的饮食情况，如饮食习惯和食欲有无改变，有无明显厌食，饮食种类和进食量；是否因检查或治疗而禁食，禁食的天数，有无额外丢失；是否存在消化道梗阻、出血、严重腹泻或因腹部手术等而不能经胃肠道摄食的病症或因素。
f（2）既往史：患者近期或既往有无消化系统手术史、较大的创伤、灼伤、严重感染或慢性消耗性疾病，如结核、癌症等。2身体状况（1）局部：有无腹部胀痛、恶心呕吐、腹泻，有无压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎体征。（2）全身：患者生命体征是否平稳，有无腹部胀痛、休克、脱水或水肿征象。（3）辅肋检查：了解患者的体重、血浆清蛋白、细胞免疫功能等检查结果，以评估患者的营养状况及其对营养支持的耐受程度。3心理和社会支持状况患者及家属对营养支持重要性和必要性的认知程度，对营养支持的接受程度和对营养支持费用的承受能力。（二）护理措施1预防误吸（1）妥善固定喂养管：若经鼻胃管喂养时，应将喂养管妥善固定于面颊部，以避免鼻胃管移位r