量减少成人尿量<400mld或<17mlh,该患者入院3小时内无尿
f液引出。2体液过多,体液潴留,软组织水肿、脑水肿、肺水肿、心力衰竭该患者五小时内共滴入液体3540ml,而尿量只有600ml,剩余尿液潴留体内。3进行性氮质血症血尿素氮和肌酐浓度升高肌酐566umolL。5代谢性酸中毒正常人每日固定酸代谢产物为50~100mmol,其中,20%与碳酸氢根离子结合,80%由肾脏排泄。该患者查血PH值70mmolL,表现为呼吸加深、加快以增加二氧化碳呼出量进行代偿。责任护士刘田田讲治疗原发病治疗败血症、严重创伤等为主要死因透析治疗防治肾功能衰竭引起的各种致命性并发症(如高血钾、肺水肿、脑水肿等)。透析时机要适当。针对该患者重点看一下少尿期治疗:1、严格限制液体摄入2、尽量减少液体过多导致的并发症原则上量入为出每天补充液体量SLIW-H2Ox-H2Opf其中SL显性失水尿、粪、失血的总和;IW不显性失水皮肤、肺蒸发的水;H2Ox氧化水;H2Opf细胞释放水。仅是理论上的计算,实际应用中还应考虑其他因素,包括患者分解代谢状况、组织有否水肿、血压是否正常、心率的快慢、颈静脉是否怒张、血钠和中心静脉压监测结果,通过以上结果综合判断体液过多还是不足。纠正电解质紊乱高钾的护理:①若患者同时有酸中毒,直接静脉注射5碳酸氢钠100一250ml,不仅能纠正酸中毒,还能促使钾进入细胞②静脉注射10%葡萄糖酸钙(或氯化钙)溶液10ml,增加细胞外液的钙离子,使细胞膜的兴奋性恢复正常,并诱使钾离子进入细胞,使钾恢复正常的跨细胞梯度护理措施:一)、少尿期护理1、密切观察病情2、保持体液平衡1严格控制补液量“量出为入,宁少勿多”。3、准确记录24小时出入量。二)预防及纠正高血钾1禁止摄入含钾高的食物2纠正缺氧,酸中毒3密切观察心律的改变、备好心电图机,以便随时记录是否有高钾图形出现。4备好碱性药物5高血钾紧急处理三)预防感染(感染为急性肾功能衰竭最常见的并发症与致死原因之一,发生率可高达90%)1、尽量将病人安置在单人病房,保持病房清洁2、加强皮肤护理,保持皮肤清洁
f3、每日清洁会阴,留置导尿,应严格无菌操作,防止泌尿系统感染。4、做好口腔护理。5、预防呼吸道感染。责任护士尹翠:
病人于14:30出现胸闷憋喘,心电监护显示心率120次分,呼吸45次分,立即请心内科会诊,抽血BNP>35000
gL,诊断心衰,给予西地兰02mg加管,速尿20mgiv,同时静滴碳酸氢钠纠正酸中毒,病情暂无缓解。针对心衰简单说一下r