信访事项申请复查受理告知书
信访件编号身份证号随访人姓名信访事项处理机关信访事项处理意见文号信访事项处理日期来访人姓名住址联系电话
申请复查的事实理由
复查部门
经办人
联系电话
申请复查受理告知
你（们）对年月日收到的（部门）出具的信访事项处理意见不服，申请复查，予以受理。按照《信访条例》规定，将于年月日（注：最长不高过复核申请受理后30日）前办结并书面答复你（们）。在此期间，不应重复来访或越级上访。特此告知。
签章：年送达时间送达人月日
联系电话
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