附件1
农村孕产妇住院分娩补助工作流程示意图
孕妇家庭
宣传、介绍报销流程
指定医疗保健机构分娩
村保健员、社区责任医生或妇女干部协助：掌握孕情、宣传告知、动员住院、初筛高危孕产妇、公示受益名单，掌握住院分娩非专
凭相关资料
项补助人员信息
上报信息到户籍所在地卫生院或分娩医院、或专门窗口办理报销
核实指导
乡镇卫生院妇幼人员：承担孕产妇系统管理，按时上报住院分娩信息，公示受益名单，收集上报住院分娩非专项补助人员情况，项目追踪问效。
督查评估拨付资金
相关资料报上报信息反馈、督查
卫生局（项目办）审核、汇总项目资料上报拨付资金
财政部门审核
1
f附件2
农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况表
_____年___月___日至____年___月___日其中住院分娩新农合专项补助报销金额金额：
_________县（市、区）_________乡镇卫生院（社区卫生服务中心）（章）
编号
报销时间
产姓
妇名
分医
娩院
身份证号
新农合卡号
分娩时间
分娩方式
住院总费用
报销补助金额
个人自付金额
领款人签字
经办人签字
经办单位：
审核人：
负责人：
项目办（章）
审核人：
说明：此表一式三份，在办理报销时登记填写，经办单位负责人审核签字后附农村孕产妇住院分娩专项补助报销相关资料和汇总表（季度统计表）报项目办，项目办审核盖章后，经办单位和项目办各存档一份，备用一份（财政或合医办等）。
2
f附3
农村孕产妇住院分娩非专项补助人员情况
_________县（市、区）_________乡镇卫生院（社区卫生服务中心）（章）产姓妇名户籍所在地家庭住址工作单位分娩时间分娩医院_____年___月___日至____年___月___日住院分娩费用报销途径（相应栏内打“√”）其它途径销生育保险报销（报销金额）单位报销（报销金额）报
注：1、此表与“农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表”同时上报；2、人员对象是指农村户籍孕产妇通过住院分娩专项补助以外途径已报销住院分娩费用的人员，在其报销途径的相应栏内打“√”，报销金额不详的可空缺。
3
f附件4
农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表
_____年___月___日至____年___月___日
农村孕产妇住院分娩补助情况本县户籍产妇数（人）本县农业户籍产妇数（人）合计孕产妇死亡数（人）县域内住院分娩补助剖宫产人数卫生院人数人经费万元县级医疗机构人数人经费万元经费万元小计县城外住院分娩补助人数（人）省内省外剖宫产
_________县（市、区）_________r