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化疗药物外渗与护理
作者：沈健来源：《健康必读下旬刊》2012年第12期
【中图分类号】R4729【文献标识码】A【文章编号】16723783（2012）12015701
【摘要】针对我院血液科化疗药物外渗病例，总结了化疗药物发生外渗的原因为药物因素、患者因素、操作因素等其他多种因素。提出了预防化疗药物外渗的方法如加强静脉外渗防治知识的宣传、合理选择血管、提高专业技术及发生药物外渗后的及时处理，指出掌握了这些方法并落到实处，就一定能有效控制化疗药物外渗的发生率。
【关键词】化疗药物；组织损伤；预防；护理
随着社会环境污染及人口老龄化的影响，肿瘤的发生率明显增高，化疗是肿瘤患者的主要治疗手段之一，常以静脉作为给药途径。由于化疗药物大多是细胞毒药物，渗漏往往容易引起局部损害，静脉炎。化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗出或渗浸到皮下组织中1。外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道01～602，国外报道53。新的医疗事故处理条例规定，局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2定为四级医疗事故4，现在社会医患纠纷日益加重，因此如何减少及处理化疗药物的外渗成为一个应该重视的问题。
1一般资料
自2009年4月至2009年7月我院血液科共收治肿瘤患者且需化疗的180例，其中男524例，女316例，年龄9～80岁，其中因化疗药物渗漏造成组织损伤者5例。
2导致药物外渗的原因分析
21药物本身许多化疗药物多为化学制品或生物碱制剂，药物的浓度和药物不同的酸碱度，对局部有较强刺激作用，使血管通透性增加，超过了血管本身应激能力，从而对血管内膜产生大量刺激而导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部坏死。药物的渗透压、化疗药物对组织代谢的影响等是引起静脉化疗渗漏的原因之一5。
22机械性损伤因护理人员穿刺技术不熟练、选择血管不当、针头固定不牢固、拔针后按压手法不正确、反复在一条血管上穿刺，造成血管损伤致纤维化形成，导致药液滞留，刺激血管造成栓塞性静脉炎，同时反复穿刺易引起药液由损伤处渗出。
23血管条件肿瘤患者尤其是老年患者，由于长期反复化疗，因反复穿刺导致静脉炎，使血管纤维化、管腔变窄，血管质量较差，加之长期患病营养状况差，血管发生痉挛，静脉壁可因缺氧、缺血而使通透性增强，用细胞毒药物易于发生渗漏。
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24其他因素患者不合作而穿破血管，针尖滑脱，护士穿刺技术差，责任心不强，不重视患者的血管护理，未向家属讲解所r