变更本名称，并承担相应的法律责任。三、本企业郑重承诺已取得所申报地址作为本企业住所（经营场所）的合法使用权，详细地址表述真实无误；如所申报住所（经营场所）法定用途属于住宅的，已知悉《中华人民共和国物权法》七十七条等相关规定，并已征得□有利害关系的业主□业主委员会□社区居民委员会□社区工作站的意见，同意将所申报地址的房屋改变为经营性用房。（请在以上相应□中打“”）四、法定代表人信息真实有效，身份证件与原件一致，符合《企业法人法定代表人登记管理规定》关于法定代表人任职资格的有关规定，谨此对真实性承担责任。五、兹委托指定代理人，身份证号：作为经办人申请企业设立登记事
宜。（代理权限：□提交申请材料；□领取营业执照或其他登记决定文件；□修改申请材料中文字性错误）代理期限至年月日。
3
【本次申请行为纳入信用监管体系】
f拟设立的企业名称：
有权签署人签署：
【注：公司由拟任法定代表人签署；合伙企业由拟任执行事务合伙人或其委派代表签署；非公司企业法人由组建负责人签署；个人独资企业由投资人签署；分支机构由隶属单位法定代表人（或投资人、执行事务合伙人）签署并加盖隶属单位公章】
全体股东（发起人、股东代表、投资人、合伙人、设立人）签章：
【注：有限责任公司由全体股东签章；股份有限公司由全体发起人签章；股份合作公司由全体股东代表签章；个人独资企业由投资人签章；合伙企业由全体合伙人签章】
年
月
日
经办人签名：
经办人联系电话：
4
【本次申请行为纳入信用监管体系】
f名
称深圳市区街道
名称证编号路门牌号
住
所邮政编码：联系电话：
【说明1】
经营场所
【与住所相同可不填，说明1】
深圳市
区
街道
路
门牌号
法定代表人
【投资人、负责人、执行合伙人或委派代表】信息
（【注：执行事务合伙人为自然人时填写此栏】）
姓名
固定电话
移动电话
电子邮箱
证件类型证件号码机构名称
□身份证内地□护照证□台胞证□其他
□军官证
□士兵证
□回乡
执行事务合伙人（机构）信息
（【注：执行事务合伙人为机构时，除上栏填写委派代表信息外，还须填写此栏】）
固定电话
电子邮箱
注册号组织机构代码（限境内机构填写）
出资总额
【有限责任公司认缴】
币种数额万元
实收资本备案
【说明2】
币种数额万元
章程（协议）□一次性缴付记载的□分期缴付（年月出资期限□章程（协议）规定的其他情形（
□
日前全部缴付r