《肱骨分叉交锁髓内钉操作说明》
肱骨分叉交锁髓内钉操作说明冯德宏等肱骨分叉交锁髓内钉的研制和生物力学测试以及临床应用研究江苏科技成果鉴定档案号010228成果鉴定鉴定日期2000126
设计特征本设计是一种新型肱骨骨折用髓内钉，可适用于自鹰嘴窝上4cm至肱骨外科颈下为2cm段固定范围内在任何部位、类型的肱骨骨折。肱骨髓内钉钉子干直径为7、8、9mm，近端9mm，钉体空心，可插入15mm导针，近端用自攻型全螺纹螺钉交锁，远端通过内芯的分叉顶出支撑力强大，固定牢靠，收回容易。具有强大的抗挤压分离、抗旋转能力。FC型髓内钉置入及取出，操作简便。可顺行插入，也可逆行插入。1针体：上段为9mm，中下段直径7、8、9mm，长度按型号不同从190～260。针体上有两个弧度，与肱骨髓腔相适应，便于置入与取出时不损伤肱骨头关节面软骨。针体上段有内螺纹，和螺栓（件4）外螺纹配作，螺栓可借此移动而推动针芯（件5）。针体下端开椭圆形长孔，内有斜坡，针芯尾部分叉可从此处伸出支撑骨髓腔内壁（即远端自锁过程）针体尾部有孔，便于导针通过。针体上端凹槽，为瞄准器固定位卡口。2调节螺母：与针芯（件3）上端外螺纹配合，调节针芯远端分叉伸出长度。3针芯：中段扁平，使其在冠状面上更富弹性，便于对位分叉。4螺栓：与针体上段内螺纹配作，用内六角螺刀可籍此拧动螺栓，既可顶出针芯，并可防止针芯退出。5近端螺钉，钉帽圆柱形，使之在导套器定位准确，从肱骨头外侧骨皮质进入。穿过髓内钉近端的锁孔往肱骨头对侧方向拧入而穿透关节面。6封闭螺钉：防止针体上口部位骨质长入，保证取钉通畅。
顺行法的手术技巧术前计划健侧肱骨的术前摄片以正确估计钉的直径，需扩髓程度（如果需要）以及髓内钉的长度。在闭合下顺行插入髓内钉前须牵引以恢复肱骨正确长度和对位。有移位的陈旧性骨的，须切开复位，以免产生臂丛麻痹。理想的状态是：髓内钉插入部位应选择大结节顶部内侧，位二头肌沟后约05cm处（以减少对肩袖的损伤），近端恰好埋入骨内，以减少对肩峰下方的影响。钉的入口须位于肱骨正中平面。选择钉的长度和直径时应考虑到肱骨远端的狭窄，使钉未端距鹰嘴窝约1～2cm。粉碎性骨折，应注意勿使肱骨分离，因为可导致延迟愈合。由于肱骨近端23横截面为圆形，而远端髓腔是狭窄和扁平，因此要获得确实的界面相触非常困难。因而对这些骨折治疗必须考虑到应用静态稳定的内锁方法。髓内钉的尺寸根据病人体型和肱骨髓腔管的大小而定。但有一r