意识状态的评估
一、格拉斯哥昏迷记分（GCS）：为新的昏迷评分法，临床较常用，GCS
对伤者的睁眼（反映脑干激活系统的活跃程度），言语（反映大脑网状
结构系统功能和高级综合能力）、运动（反映大脑皮质的功能状态）三
方面所得总分表示意识障碍程度。最高分为15分，表示意识清楚；12～
14分为轻度；9～11分为中度；8分以下为昏迷；最低3分，分数越低则
意识障碍越重。
GCS记分表
睁眼反应评分言语反应计分运动反应计分
自动睁眼4
回答正确5
按嘱动作6
呼之睁眼3
回答错误4
刺痛定位5
刺痛睁眼2
答非所问3
刺痛躲避4
不能睁眼1
只能发音2
刺痛屈肢3
不能言语1
不能伸肢2
不能运动1
二意识障碍患者使用GCS记分标准评估意识障碍或昏迷程度
1评估睁眼反应可压迫眶上切迹眉弓处或捏挤上臂或大腿内侧观察患者有无睁眼或能用语言表达的痛苦表情如失语、气管切开、语言不通等患者观察其身体语言。
2评估语言反应可呼唤患者姓名或摇动患者观察有无睁眼甚至言语询问其近期生活事件判断患者是否正确回答问题。
3评估运动反应可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。注意
每次刺激选择在健康肢体避免在偏瘫肢进行上肢的反应比下肢反应可靠。
三意识状态判断
1意识清醒患者认识自已及周围环境并与周围环境保持正常反应。2嗜睡呼之能应答刺激能唤醒醒后能正确回答问题反应迟钝刺激
停止后很快又入睡
3昏睡比嗜睡深而又较浅昏迷浅意识障碍患者不能自动觉醒但在
强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短，很快又进入昏睡状态。
f4浅昏迷：无意识，无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。
5深昏迷：对外界刺激无反应，各种反射消失，呼吸不规则，大小便失禁。
6意识混浊：语言反应接近消失，不理解别人语言，无法遵嘱睁眼与伸舌，痛觉反应存在，但较迟钝，存在躲避动作，偶有烦躁或喊叫，与环境失去接触能力，思维活动缺失。
7谵妄状态：有感知觉过敏，感觉异常，丰富的错觉与幻觉。
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