压疮的分期及各期护理一、什么是压疮
定义皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。二、NPUAP2007压疮分期
可疑的深部组织损伤（SubspectedDeepTissueI
jury）Ⅰ期（StageⅠ）：淤血红润期Ⅱ期（StageⅡ）：炎性浸润期Ⅲ期（StageⅢ）：浅度溃疡期Ⅳ期（StageⅣ）：深度溃疡期不明确分期U
stageable三、压疮各期护理要点及敷料选用1、可疑的深部组织损伤皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象；当更换体位时，抬高而不是拖拽患者；避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管；避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压，不得按摩骨突压红的部位，不得使用气圈类的装置，维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥；如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。2、Ⅰ期（StageⅠ）：淤血红润期（敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展）
f3、Ⅱ期（StageⅡ）：炎性浸润期（处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦防止破裂促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤再用无菌敷料包扎）
4、Ⅲ期、Ⅳ期压疮的处理ⅢⅣ期压疮的敷料选用：
（1）存在硬痂可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（2448h可使痂皮软化）。（2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口⑴水凝胶（清创）泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。（3）红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面纱布或封闭敷料覆盖
处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长（1）对于溃疡较深、引流不畅者，应用3过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。（2）感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。（3）对大面积深达骨骼的压疮应配合医生清除坏死组织植皮修补缺损组织。四、压疮护理的各期注意事项1．摩擦力和剪切力的管理（床头抬高不得超过30°，必要
f时使用牵吊装置，使用床单移动患者）2．潮湿的管理（使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品，不
得使用爽身粉，不可涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂，不可使用烤灯；使用吸收垫或干燥垫控制潮湿，如果可能找出发生潮r