称）：辅导教师：辅导机构（全称）：
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f（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）
项目研究领域：（请在确认的学科上划“√”）□物质与物理科学（MS）□生命科学（LS）□地球与环境（ES）技术与设计（TD）□行为与社会科学（SO）项目申报类别：（请在确认的类别上划“√”）个人项目□集体项目全国青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者与辅导教师情况说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况姓名小学学制第学校全名一申学校地址报家庭住址者父亲姓名母亲姓名姓名小学学制署学校全名名申学校地址报家庭住址者父亲姓名母亲姓名姓名小学学制署学校全名名申学校地址报者家庭住址父亲姓名母亲姓名姓名辅导教师性别性别民族出生
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f年月年级学校电话邮编家庭电话民族出生年月民族学校电话邮编家庭电话民族出生年月年级学校电话邮编家庭电话职务或职称职务或职称职务或职称专业领域联系电话职务或职称职务或职称申报者2寸免冠彩色近照申报者2寸免冠彩色近照职务或职称职务或职称申报者2寸免冠彩色近照□五年制□六年制工作单位工作单位性别□五年制□六年制工作单位工作单位性别□五年制□六年制工作单位工作单位工作单位
B、项目情况项目研究时间专利申请号及批准号开始时间年月日完成时间年月日申请号_______申请人姓名申请日期年月日批准号___________批准日期______年月日论文登载报刊论文登载报刊名称_____________________发表日期年月日和发表日期说明：项目简介中须包含如下内容：1、项目摘要；2、该项目的选题是怎样确定的；3、设计或研究该项目的目的和基本思路；4、该项目的研究过程；5、该项目应用了哪些科学方法、科学原理；6、该项目的主要贡献创新部分；7、他人同类研究的情况调查；8、进一
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f步完善该项目的设想；9、集体项目中申报者各自的工作分工。（限800字以内）项目摘要
C、申报者确认事宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退申报者确认事宜还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者签名：监护人签名：资格确认年月日年月日说明：所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求，申报者及监护人必须签名确认才能参赛。D、资格确认1．上述申报者均为在校小学生（六年制或五年制）。2．本r