关于加强科室内部管理有关规定的通知
为了加强医院科室内部管理，提高医疗质量、服务质量及工作效率，根据国家卫生部《医院管理平价指南》（2008版）有关规定，及张家界市卫生局《关于社会及个体医疗机构医疗服务示范单位创建活动实施方案》的有关要求，特制订本规定。
一、门诊管理
门诊是医院的窗口，提高门诊诊疗质量、服务质量和工作效率，直接关系到医院的长远发展，因此，对门诊工作的管理特做出如下：
（一）、内部组织管理1、在门诊部设置主任、副主任、护士长、药房主管各一人，负责门诊人事岗位、质量、经营、科研教学的管理工作。2、门诊部主任为科室的直接责任人，负责整个科室的全盘管理工作，非特殊情况不参与门诊医生晚夜班的轮换。3、科内其他管理人员应积极主动配合科室主任开展门诊各项工作，履行工作职责，在完成本职工作的同时，应积极参与科室内部的管理，协调内部关系，抓好科室内部的医疗、护理、药剂的质量控制，开展优质服务，提高工作效率。4、科内设医疗、护理质控员各一名，具体负责医疗护理质量的管理，定期将科室存在的质量问题向科主任、护士长汇报，为科室员工的考核提供客观依据。5、定期开好科室每周的晨会，做好交接班及科内的培训工作。6、定期做好科室员工的考核、考评工作，落实执行医院的各项规章制度。7、合理安排科室员工节假日的轮休及补休工作。8、切实履行请示报告制度。9、做好月、季、年工作计划和总结，为医院年度经营生产工作提出合理化建议。
（二）、岗位职责管理1、门诊医务人员每天必须坚持提前1015分钟上岗，方便病人就诊。2、在未单独成立急诊科之前，门诊医生必须兼任急诊接诊和全院的出诊工作，坚持24小时值班制，当有夜间出诊任务时，一律由门诊医生担任出诊，相应的门诊接诊工作由住院部内科、外科医生以周为单位进行轮流交替兼任。3、门诊医生的值班工作应按主班、值班、出班休息的顺序进行合理排班，充分保证门诊无假日开放及医生有充足的时间休息，晚夜班不得采取连值、连休的形式进行。4、值班医务人员在值班时间内不得随意离开岗位而造成离岗、脱岗，如遇出诊，应随时通知住院科室医生来门诊顶替岗位，不得空岗或缺岗。5、门诊医务人员未经科室负责人同意，不得擅自进行岗位兑换。6、自觉遵守医院规章制度，服从科室工作安排，加强科室内部的沟通和协调。
（三）、医疗质量管理1、自觉遵守卫生部15项核心医疗管理制度及医院内部的医疗制度；2、按制度要求认真书写门诊病r