糖尿病【用药指南】及药品知识
一，增效剂
达峰1～3h平均（2h）提高机体对胰岛素的敏感性，加强对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的吸收，抑制
二甲双胍（普通片）
半衰期15～45h作用时间4～6h
每日500mg进食时或
肝糖无异生及输出，降低胆固醇、甘油三脂，减少心血管和微血管有效降低空腹和餐后血糖，单用不会引起低血糖，可降低体重，宜肥胖Ⅱ型糖尿病。
与食物一起服用，吸收程度降低，药降浓度下降，达峰时间延长。减少B12吸收，产生贫血，严重的心、肝、肾、贫血者禁用，
双
后服用
250mg片每天最大剂量3000mg
胍
达峰33h（说明书为在胃液中均匀溶出，较长时间保持平稳有效血药浓度，减少对胃的刺激，有效控制24h
类
7h）
血糖。无显著的峰值，对餐后血糖控制不如普通片。
缓释片半衰578h62h
与食物一起服，吸收量提高50，食物对血药浓度及达峰时间无影响，体内无蓄积，药峰浓度比普通片低。
晚餐前整片吞服
500mg片每日500mg开始每天最大剂量3000mg
肠溶片
同普通片餐前05h服用
在小肠崩解，减少对胃肠道反应，控制餐后2h血糖更好。
噻唑罗格列烷酮类
二，促泌剂
半衰期34h、达峰1h，增强组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，提高胰岛素的作用，增加胰岛素的吸
老年患者毋需调整剂收，单用疗效小于与二甲或磺脲联合。与磺脲联合可能出现低血糖，此时要减少磺脲剂
量。
量，和二甲联合不会产生低血糖，不宜和二甲、磺脲3联。可能出现水肿、有诱发心力
空腹或进餐时服用
衰竭、癌症的危险。心功能不全者不宜用，转氨酶升高25倍，则不应服用本品。
4mg片起始剂量4mg开始每天最大剂量8mg，每日两次为佳。
促进胰岛素分泌，主要降低餐后血糖，因用时间长，亦可降低空腹血糖。老或降低餐后血糖为主者选“短效”，
共同点
降低空腹血糖者选长效。必须有30胰岛功能才有效，非肥胖者一线用药。长期使用可能加速胰岛功能衰竭（可引起低血糖，长效类特别危险，对老年人和肝、胃功能不全者慎用）
格列吡嗪（普通片）
05h起效，达峰1～3改善第1相胰岛分泌，降低餐后血糖，抑制肝糖原分解和糖元异生，老年病人适用。
（2）h，半衰期2～4h，停用其他磺脲药3天，复查血糖后服用。
作用时间10h。餐前
05h服
255mg片每天最大剂量30mg，老人不超过20mg
格列吡2h开始释放，达峰11h每日服用一次，可保持全天稳定的药物浓度，有效控制全天血糖，作用平稳不增加低
嗪（缓释（6～12），半衰期血糖危险，每日限一次r