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天星医考之《中药学专业知识二》第三章
概述【性能特点】药性沉降，主归大肠经。【含义】主要具有泻下通便作用；或有清热泻火，或有逐水退肿等作用。部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。【适应证】1．主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。2．部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。【配伍】里实兼有表邪者，当先解表而后攻里，必要时攻下药与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补虚药同用，攻补兼施，使攻下而不伤正。【使用注意】泻下作用峻猛的药物，易伤正气及脾胃，故久病体弱、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应慎用或忌用；应用作用较强的泻下药时，当中病即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。
泻下药
第一节
攻下药
【性能特点】多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。【适应证】实热积滞证。部分药物可用于温热病、脏腑火热证等。大黄【药性】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。【性能特点】苦寒泄降，作用强烈，素有将军之称。入脾胃大肠，既善通肠泄热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退。入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀。1【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。【应用】1大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。2火热上攻之曰赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。3热毒疮肿，水火烫伤。4血热吐血、衄血、咯血、便血。5瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，瘾瘕积聚，跌打损伤。6湿热黄疸，淋证涩痛。【配伍】大黄配芒硝：善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。大黄配巴豆、千姜：大黄苦寒，功善泻热通便、攻积导滞；巴豆辛热，功善峻下冷积；干姜辛热，功善温中散寒。三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久，大黄得巴豆，其寒性可去，再加温中散寒之干姜，以助散寒之力，故善治寒积便秘。
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【用法用量】煎服，5～10g，热结重症用15～20g，生大黄泻下力强，入汤剂应后下，或用开水泡服。酒大黄多用于上部火热证，制大黄活血较好；大黄炭凉血化瘀止血。外用适量。【使用注意】妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用，脾胃虚寒者忌服。【药理】本品有泻下、利尿、抗菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫功能、抗肿瘤、降血脂、利胆、保肝、促进r