加书签跳至底部医学影像学大题本文由michealm4贡献r
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1食管静脉曲张的影像学表现。答：依据病变的程度和范围将其分为：轻、中、重三度，三者之间并没有严格的界限。①轻度：食管静脉曲张发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍增宽或略为迂曲。管壁收缩自如，钡剂通过顺利，管壁边缘呈锯齿状。②中度：典型表现为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘不规则。管壁略增宽，钡剂通过稍慢。③重度：病变加重，病变也逐渐向上发展，累及食道全长。上述表现则更为明显，并因为肌层退化而出现食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟。2胃溃疡的直接征象与间接征象。r
答：胃溃疡的直接征象：龛影。龛影多见于小弯，切线位呈乳头状、锥状或其他形状；正面观察，如果龛影内充满造影剂，则为一类圆形钡斑，如果龛影内的造影剂流出，则表现为一个园环状影。龛影边缘光滑整齐，底部平整或稍不平。龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。这种粘膜水肿带是良性溃疡的特征，依其范围而有不同的表现：①粘膜线：横贯龛影口部一第宽12mm的光没整齐的透明线；②项圈征：龛影口部的透明带宽051cm，象一个项圈；③狭颈征：龛影口部明显狭小，如一狭长的颈。慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘并逐渐变窄，是良性溃疡又一特征。间接征象：①痉挛性改变，表现为胃壁上的凹陷（又称切迹），小弯龛影，在大弯的相对处出现深的痉挛切迹，犹如一个手指指向龛影。胃窦痉挛或幽门痉挛也很常见；②分泌增加，使钡剂不易附着于胃壁，液体多时在胃内形成液面；③胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或减慢。3胃良、恶性溃疡的鉴别。r
答：见下表：胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别诊断良性溃疡龛影形状龛影位置圆形或椭圆形，边缘光滑整齐突出于胃轮廓外恶性溃肠不规则，扁平，有多个尖角位于轮廓之内指压迹样充盈缺损，有不规则环提，皱襞中断、破坏r
龛影周围和口部粘膜水肿表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。粘膜皱臂向龛影集中直达龛口附近胃壁柔软，有蠕动波r
僵硬，峭直，蠕动消失。r
4结肠癌的影像学表现。X线钡灌肠表现：①肠腔内充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失。病变多发生在肠壁一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失，当病变发展至r