据手
□□
术前抗菌药物术前准备检查
□□护□□嘱
标本送病理酌情心电监酌情吸氧其他特殊医
□口腔科会诊制作腭护板式牙托(赝复体)(上颌骨切除术)□其他特殊医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名时间
□介绍病房环境、设□入院护理评估
□宣教、备皮等术前准备□手术前物品准备□手术前心理护理护理
□随时观察患者病情变化□术后心理与生活
施和设备
□无□有,原因:12
□无□有,原因:12
□无□有,原因:12
住院第49日(术后第16日)
住院第1012天(出院日)
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f□主要诊疗工作□□□
上级医生查房住院医生完成常规病历书写注意病情变化注意观察生命体征书
□□□意事项□
上级医生查房,进行手术完成出院记录、出院证明向患者交代出院后的注根据鼻腔情况酌情抽出
及伤口评估
□注意鼻腔填塞、牙托固定情况
鼻腔填塞物;拆除鼻面部缝线长期医嘱:□一二级护理□流质饮食□抗生素□其他特殊医嘱临时医嘱:□□换药其他特殊医嘱□指导患者办理出院手续□指导术后牙托护理□指导术后随访时间出院医嘱:□□□出院带药酌情肿瘤综合治疗门诊随诊
重要医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名
□随时观察患者情况□术后心理与生活护理
□无□有,原因:12
□无□有,原因:12
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f医师签名:实际操作时需明确写出具体的术式
鼻中隔偏曲临床路径(2011年版)一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为鼻中隔偏曲(ICD10:J342)。行鼻中隔矫正术ICD9CM3:215。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。1症状:鼻塞鼻出血头痛。2体征:鼻中隔偏曲。3辅助检查:内镜或CT检查。有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)。有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。
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f(四)标准住院日≤7天。(五)进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10:J342鼻中隔偏曲疾病编码。2当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备≤2天。1必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解r