上海华东医院骨科黄东辉
写在课前的话
骨折的康复训练对于恢复机体功能使患者融入社会具有重要的意义给家庭和社会都减轻负担和痛苦。通过此课件的学习使学员充分掌握骨折的康复技术及知识针对不同情况进行个性化的处理。
一骨折的定义
骨的完整性或连续性的中断称为骨折。
二骨折的原因
1、直接暴力骨的某处因暴力的直接作用而发生的骨折
2、间接暴力远处的暴力能量通过传导、杠杆作用等方式将残余的能量作用于骨骼某处而发生的骨折
3、肌肉拉力肌肉的猛烈收缩使其附着处的骨骼发生骨折
4、劳损累积骨骼的某一点因长期、反复、轻微的外力作用而发生的骨折
5、病理性骨折如肿瘤性的疾病引起骨皮质的破坏造成局部骨折
三骨折的愈合
骨折愈合是一个复杂的过程受血供、力学环境等多种因素的影响不同治疗方法和不同部位的骨折愈合过程各有特点。骨折的愈合一般分为两期一种叫做一期愈合另外一种叫做二期愈合。
一期愈合在完全解剖复位和绝对固定的条件下骨折端之间发生直接愈合也称作“一期愈合”。直接愈合的条件是骨折端的“接触”和“绝对稳定”。这有赖于准确的解剖复位和拉力螺钉或加压接骨板的绝对固定X线片上表现为没有外骨痂形成骨折线逐渐消失。
二期愈合在非坚强固定的情况下骨折愈合的方式类似于间接愈合。一般需先经过纤维软骨阶段最后才被骨完全替代所以也被认为是一种间接愈合也称作“二期愈合”所谓非坚强固定包括钢丝环扎及张力带固定、髓内钉、外固定以及一些没能取得绝对固定的接骨板与螺钉。
四骨折治愈的标准
1、局部无压痛和纵向叩击痛。
f2、局部无反常活动如在下肢膝关节正常屈伸活动这属于正常活动在小腿如果发生屈伸的活动了就说明它是反常的一种活动局部可以形成了假关节或者有骨折现象这种就叫做反常活动。
3、X摄片显示骨折线模糊有连续性骨痂通过骨折线。
4、外部固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1mi
下肢能不扶拐在平地上连续步行3mi
且不少于30步。
5、最后一次复位后连续观察2周骨折处不变形。
五骨折治疗三部曲
1、整复通过整复来使关节或者骨折达到解剖复位或者功能复位。
2、固定包括外固定和内固定。所谓内固定和外固定的区别就在于固定物是在皮肤以内还是皮肤以外。外固定包括石膏、夹板、牵引。牵引可以做皮牵引或骨牵引。内固定就是把固定物安装在皮肤和肌肉里面比如对骨折进行钢板固定或者螺丝钉固定或者髓内钉固定这就叫内固定。外固定还有一种外固定支架也属于外固定的r